异 地 就 医


　　这是宝鸡市民关注的热点，


　　同时也有不少需要了解的关键点。


　　小宝为大家精心整理了


　　异地就医“正确使用方法”。


　　这份锦囊，


　　宝鸡参保人员快来Get一份吧！


　　▼


　　一


　　我市异地就医工作开展情况


　　2011年我市以先试点探索、后逐步推广为总体工作思路，正式启动省内就医联网直接结算工作，同年12月在西京医院、唐都医院等6家省级协议医疗机构进行试点，率先在全省趟开了异地就医联网结算改革路子。


　　2017年按照中省统一部署，启动跨省异地就医直接结算工作，当年7月1日实现了首批23家医疗机构接入全国联网直接结算平台，提前1个月完成国家任务。目前，我市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，可到全国31个省市联网定点医疗机构就医实现直接结算，其他省份符合异地就医条件的参保患者可在我市63家定点医疗机构就医实现直接结算。


　　随着异地就医联网结算工作不断深入，社保卡个人账户跨统筹区域使用逐渐成为新的堵点问题。为此，我市与省上反复协调沟通，于2019年1月率先在全省开通了异地就医备案和转诊转院到西安的我市参保人员，使用社保卡个人账户在省级52家联网医疗机构支付住院及门诊费用、19家省级定点药店购药。


　　二


　　异地就医范围


　　异地就医包括以下四类在本地参保的人员：


　　（一）异地安置退休。在异地居住一年以上的城镇退休职工。


　　（二）异地长期居住。在异地居住一年以上男满60周岁、女满55周岁的城镇居民。


　　（三）常驻异地工作。长期派驻异地工作的用人单位职工或在异地务工的灵活就业人员、城镇居民及随其生活的学生儿童。


　　（四）异地转诊。符合转诊转院规定在异地就医的人员。


　　三


　　办理异地登记备案流程


　　（一）办理异地登记备案。需办理异地登记备案手续的参保人员，可由本人或委托人填写《宝鸡市异地就医登记备案表》，在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续。备案登记后，参保人员持社保卡在备案地统筹区的全国联网医院住院都可以直接结算，出院时只需负担个人自付部分。


　　（二）变更异地登记备案。已完成异地登记备案手续的人员，若居住地、联系电话等信息发生变更，应向参保地经办机构申请变更，并经审核确认。应公派驻人员可以半年变更一次，其他人员一年变更一次。


　　四


　　办理异地转诊转院流程


　　（一）符合下列条件之一的可办理异地转诊转院手续：


　　1.经三级甲等医保协议医疗机构会诊检查不能确定的疑难病症；


　　2.因病情需要我市无条件诊治抢救的危重病人；


　　（二）参保患者（代办人）凭转院申请单和社保卡，由市医保经办机构登记备案后方可转异地医保协议机构就诊。当次转院十日内住院有效，省外一个月内住院有效，超出有效期的应重新办理。


　　如果没有办异地备案或转诊转院手续，会怎么样？


　　没有办理异地备案或转诊转院手续的，在统筹区外住院的患者，住院费用先由个人全额垫付，出院后携带相关报销资料，到参保地经办机构办理报销手续。报销比例在我市规定报销比例基础上降低30%。


　　最后，


　　小宝告诉大家一点


　　如何知道宝鸡、陕西乃至全国异地定点医疗机构


　　如何知道宝鸡、陕西乃至全国异地就医经办机构


　　登录“社保网上查询系统”网站


　　按需索取即可


　　想咨询一下单位女职工生育保险政策，除生育医疗费用报销外要申请生活补贴需具备哪些条件？生育保险如何省内跨市报销？


　　李小男


　　宝鸡市医疗保障局答复：生育保险待遇包含生育医疗费补贴和生育生活津贴。生育医疗费在本市医院可直接结算，在异地住院需先个人垫付，出院后将发票，费用明细，住院病历带回由单位交医保中心报销。


　　参保单位连续缴纳生育保险6个月以上的，单位员工符合政策的生育可享受生育生活津贴。


　　来源：广播宝鸡FM934


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