人人都羡慕免费医疗，人人都渴望免费医疗。经常能听老家王大爷抱怨，说看病贵，就算医保报销了，也要花不少钱，羡慕英国全民看病免费。羡慕免费医疗。可是，免费医疗真的就那么香吗？今天我的观点是，免费医疗正在压垮英国财政，浪费才是最大的不公！大家看了先别急着否定，听我慢慢道来。


　　英国作为曾经的世界霸主，老牌帝国主义国家，早在1948年就通过了《国民医疗服务法案》。根据该法案，英国将建立社会医疗保险体系，确立了两大原则：一是，全民享受免费医疗。无论年龄、贫富、职业，均享有平等的医疗服务，而且是免费的。二是，免费医疗服务按需提供，而不是按支付能力提供。也就是说，只有病人有看病的需求，医院就必须提供免费服务。从这两条来看，这哪里是资本主义啊？这分明是共产主义啊！因为全民免费医疗制度，英国也曾被称为最像社会主义国家的资本主义国家。在泰晤士报的一次问卷调查中，泰晤士报提出“20世纪英国最伟大的成就是什么？”有一半的英国人的回答都是全民医疗免费制度。


　　可是，英国的全民医疗免费制度真的有那么好吗？作为当今世界最强大的资本主义强国，美国为什么没有实施全民免费医疗制度？欧洲的德国、法国为什么也没有实施全民免费医疗制度？这其中，到底有什么难言之隐？


　　对中国人而言，在5000年的历史征程中，都在为吃饱饭而奋斗。而今，中国人解决了温饱问题，可是，医疗又成为压在心头的一座新大山。中国人同样渴望实施全民免费医疗制度，为什么中国不能实施全民免费医疗制度？在回答这些问题之前，我们先看看，英国的全民免费医疗制度到底好不好？它的优缺点在哪里？我们先说优点，全民免费医疗制度最大的优点就是，它让医疗服务变成了一种人人都能免费享受的公共服务。就像中国的九年义务教育，学费全免，人人都上得起学。在全民免费医疗制度下，英国人不再担心看不起病，也不再担心医疗服务分配的不均。这是所有英国人都享受到的一种公共医疗服务。因此，它被英国人所歌颂，所赞叹。英国人甚至还拿此来嘲讽美国。毕竟，美国不仅医疗费用昂贵，而且奥巴马的医保法案刚推行，就被特朗普废除。在医保制度方面，英国比美国要走得更远，也更健全，更普惠。可是，我们不能只看优点，不看缺点。英国实施全民免费医疗制度已经有73年，这是一段非常悠久的历史，它足以反映出全民免费医疗制度在不同时期的优缺点。


　　在该制度推行的早期，因为NHS国家免费医疗体系刚刚建立，机构较为精简，人员较少，支出较低。二战又刚刚打完，英国在海外还有不少的殖民地尚未独立，英国还能在全球范围内广开财路。在这一阶段，英国的国家财政完全足以负担得起全民免费医疗的费用。经历过二战的英国人民，也是能够过得起苦日子的。这时，英国政府提供全民免费医疗服务，让英国老百姓几乎不敢相信。但很快，这一政策就得到了广泛支持，并深入人心。可是，在这一阶段，全民免费医疗服务的对象是极少数英国人，绝大多英国人都被排除在外。因为只有缴纳了医保的人或者极端贫困家庭，才能享受免费医疗。但这么好的事，人们争相加入，全面缴医保。英国收到的医保费越来越多了，免费医保覆盖的人群也就更广了。英国各届政府为了拉拢选票，争取民意，不断扩大全面免费医疗机构和免费医疗队伍。在这个过程中，就直接把那些以盈利为目的的私人医院给大规模打垮了，只留下一些提供高端医疗服务的专业医疗机构。发展到今天，英国的全民医疗服务不断完善，不仅兴建了大量的社区医院，还给每个人都配备了家庭医生。当病人不方便去医院就诊时，家庭医生可以免费提供上门服务。这些看似美好的背后，却出现了一个巨大的新问题。正所谓，羊毛出在羊身上。英国全民免费医疗制度的钱，都来自于纳税人。因为所有的服务都是免费的，所有的服务都是花纳税人的钱，也就没人在乎这笔钱该怎么花，更没人去节约。对病人来说：“我缴了医保，我想怎么看病，就怎么看病，反正不要钱。”在英国，救护车的出勤率非常之高，甚至喝醉酒了也叫救护车，这也导致救护车越来越慢，最慢需要62小时才能到！至于预约了医生，随意爽约不去看，拿了药回家不吃更是家常便饭。大病上医院，小病也上医院，但凡能让医生看一下的，都叫医生看一下。对医生而言，都是免费的，反正又没有绩效奖，每天上班打卡即可。对病人的服务态度懒散，医院运转效率低下，大家都吃大锅饭，谁还努力工作啊？对医院而言，没有利润可图，也无需节约成本，医疗器材随便用，医疗耗材随便扔，只要政府给钱，医疗设备随便买。要是政府不给钱，那也无需升级医院的设施。这病能治就治，不能治就转去别的医院。如果这些免费医疗机构都治不好，那就麻烦病人自己花大价钱去私立医院治疗。在这种背景下，医疗资源不仅出现了严重的挤兑，还形成了巨大的浪费。即便是一个小小的手术，在公立医院排队，可能要排上一年半载。


　　浪费也就算了，可当真正的疫情大流行来临时，这些吃着国家公粮的医生却又不愿承担责任了。因为平时的医疗支出太大了，导致英国政府拿不出更多的钱用于抗击新冠疫情。因此，当疫情在英国流行时，英国政府直接就选择了躺平。


　　在新冠疫情来临时，本来应该是“应收尽收，应治尽至”。但英国的选择是，全都不治。免费变成了不治，就不要花钱。可以说，英国全民免费医疗体制在新冠疫情面前，被冲击得体无完肤。关键就在于，平时开支太大了，没有余钱应对突发的重大医疗卫生事件。然而，还有更大的浪费是浪费在了别的地方。因为实施全民免费医疗制度，相应的医疗机构也就变成了国营医院，医生变成了吃公粮的国家公务员。在公务员体制之下，这些国营医院又会产生大量的管理人员，也就是医疗机构的干部。这些人是不看病的，但拿的工资比看病的医生还要高。这造成巨大的人员臃肿，机构臃肿的问题。早在2017年，英国免费医疗体制内员工总人数就超过了170万。这相当于英国凭空多出来170万公务员。英国免费医疗体系所雇佣的员工数位列全欧洲第一，全球第五。这些人不管他看病还是不看病，英国财政都得把他们养起来。一边是巨大的医疗资源浪费，一边是臃肿的医疗人员，这让英国财政不堪重负。英国人要缴纳的医保费用也越来越高。英国政府也曾想要精简人员，可是，真正需要精简的恰恰是管理人员，而不是医生。管理人员又怎么会精简自己呢？压力更大的是，英国的人口老龄化正在越来越严重，65岁以上人口已经占到总人口的18%。据英国统计局公开数据显示，2017年，英国医疗卫生费用总支出已经占到GDP的7%，占英国公共总预算的30.1%，相当于每个英国人每年缴纳医疗税费2000英镑，折合人民币17400元。如果没有什么大病，谁需要每年支付17400元的医疗费用啊？而在这笔费用里面，只有约10%用于医药开支。其他很大一部分都用来养人，发工资了。不少幡然醒悟的英国人忍不住走上街头，要求关闭NHS机构。在沉重的医疗负担下，英国财政越来越吃不消。英国打算引进美国保险公司，引进美国资本，却遭到英国人的抵制。英国人担心美国资本进来后，医保费用会进一步上涨，缴不起税费。在万般无奈之下，英国只能削减军费。英国军费占GDP比重，连续数年下滑，这严重阻碍了英国的国防军工发展。英国教育科研经费的投入也严重不足。像美国的航母退役后，一般选择炸沉或者切割解体，但英国的退役航母一定会选择卖掉。因为卖了可以换钱，补充英国的医疗开支。英国的全民免费医疗制度有值得学习的地方，但更多的是，我们一定要吸取英国的教训。如果让免费医疗转换成天价税费，那么，昂贵的医疗成本并没有消失。它只是变换了一种形式，仍然压在每个人的头上。一个良好的社会医疗保险制度应该是既能保证公正，又能兼顾效率，不仅能让老百姓看得起病，也能减少全社会的医疗成本，让老百姓缴得起医保，也看得起病。