9月11日，市医疗保障服务中心主任唐德军做客《行风热线》直播间，就2025年度城乡居民医保缴费、职工医保灵活就业参保人员缴费、2025年度荆州“惠民保”等，与市民朋友在线交流。


　　2025年度城乡居民医保参保缴费启动


　　唐德军介绍，2025年度城乡居民医保参保集中缴费期时间为2024年9月至12月，在此时间段缴费后，可从明年元月1日起开始享受城乡居民医保待遇。如果不在这个时间段缴费，2025年医疗保险待遇将暂停，无法享受医保统筹待遇。如果在2025年缴费，要等待180天后才能享受医保待遇。


　　2025年度城乡居民总筹资标准为1070元，其中，居民个人缴费400元，国家补助670元。医保个人缴费可通过楚税通app、鄂汇办app掌上办理，代收银行网点柜台办理，税务大厅网点办理缴费和在缴费自助机上缴费。


　　城乡居民只要按规定缴费参加居民医保，就可以享受相应的待遇，包括住院医疗、普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、大病保险、糖尿病、高血压用药保障以及生育医疗等多方面保障。


　　连续参保和基金零报销可享激励


　　去年未参保，会对今年参保造成影响吗？ 唐德军介绍，7月26日，国务院办公厅下发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，《指导意见》鼓励连续参保，对连续参保缴费人员设置有激励机制；对当年没有享受医保报销的人员也设置了基金零报销激励机制，同时对断缴人员再参保设置了待遇等待期。对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员相应提高城乡居民大病保险最高支付限额。


　　连续参保激励，是指自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可提高大病保险最高支付限额。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。


　　基金零报销激励，是指自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度提高城乡居民大病保险的最高支付限额。


　　慢性病报销标准大幅提高


　　医保筹资每年都在涨，钱到底花在哪儿了？ 针对市民朋友提出的这一问题，唐德军在直播间进行了详细解答。


　　一是慢性病报销标准、病人人数增加。我市提高了慢性病报销标准，如：高血压疾病的报销标准由原来的600元提升至1140元；糖尿病疾病的报销标准由原来的900元提升至1710元。


　　二是异地就医报销标准增加。异地居住直接按本地报销比例报销，不再先自付5%。


　　三是更多更好的药品纳入医保报销范围。医保目录内药品数量从2017年的2500多种已经提高到现在的3000多种，目录范围内的药品品种由2021年20.02万条增加到现在的24.24万条，很多肿瘤用药及罕见病的用药（高价药品）也纳入了医保报销范围。


　　四是更多新医疗技术的使用。1100多种新的手术方式、检验方法及检查项目纳入了医保基金的支付范围。


　　五是居民生育医疗费由原来只补助800元到现在按一般疾病报销，报销水平更高。


　　六是经济发展和便利交通，使就医更加便捷，小病能得到及时的医治，大病也能及时转诊到更好的医院。


　　七是基本医保报销范围增加后，大病保险报销费用也相应增加，提高了大病保险的筹资水平等。


　　另外，目前我市医保报销可通过网上、全市所有医保经办机构、医保码等多途径办理。


　　编辑观点：


　　我国的医疗保险包括两大支柱：职工医疗保险和居民医疗保险。居民医保覆盖未成年人、农村居民等人群，其覆盖面更广，重要性不言而喻。


　　有人说，医疗保险的根本价值不在于减轻日常门诊的微薄负担，而是在发生重大疾病时，为高昂的医疗费用提供坚实保障。的确如此。2025年起，居民医保出台的“激励机制”“等待期”等举措，也是为了鼓励城乡居民医保参保人员加强自我健康管理，提高居民连续参保的积极性，更好维护全体参保人的切身利益。


　　面对医保缴费标准上涨，居民应理性看待，这是医保制度为适应社会发展需要而作出的必要调整。从短期来看，费用上涨看似增加了个人负担；从长远考虑，实则是给自己和家人的健康构筑了一道坚实防线。