某大哥：小雪，今年（2025）锦州的 400 块居民医保，都能有哪些保障啊，只能住院报销吗？小雪：咱们锦州居民医保 2025 年政策升级，门诊、住院、大病全兜底，最高能报 47 万！我给你唠明白：


一、门诊看病能省一半！

　　某大哥：平时去社区医院开药，或者去大医院检查，能报销不？小雪：能！你先看看这个图，我再和你说下，


  • 普通门诊：一级医院，季度起付 25 元，报 60%，年度最高报 500 元；二级医院起付 300 元，报 60%；三级医院起付 600 元，报 50%。
  • 高血压、糖尿病（两病）：门诊买药直接报 65%，不设门槛（起付线）！高血压一年多报 160 元，糖尿病多报 300 元，俩病一起得按糖尿病限额算。
  • 慢性病：40 种慢性病（如冠心病、尿毒症）门诊买药，起付 200 元，报 65%-75%。恶性肿瘤放化疗、肾透析这类大病直接报 75%，不设门槛！

    二、住院报销分医院等级，次数越多门槛越低！

    　　某大哥：要是住院，能报多少？


    　　小雪：住院报销分三级医院，而且次数越多门槛（起付线）越低！你再看看这个图，


  • 起付线：一级医院第一次 100 元，第二次免；二级医院第一次 200 元，第二次免；三级医院第一次 800 元，第二次 400 元，第三次免。
  • 报销比例：一级医院 80%，二级医院 75%，三级医院 65%。
  • 年度封顶线：门诊 + 住院一起算，一年最多报 15 万元！

    三、大病保险再兜底，最高能报 47 万！

    　　某大哥：要是生大病花了几十万，咋办？小雪：别慌！还有大病保险兜底！


  • 起付线：自己先掏 1.3 万，超过部分分段报销：1.3 万 - 5 万报 60%；5 万 - 10 万报 65%；10 万以上报 70%。
  • 年度封顶线：47 万元！划重点：低保户、特困人员起付线减半，报销比例直接提到 75%！而且大病保险不用额外交钱，基本医保报销后自动触发！

    四、这些情况也能报！

    　　某大哥：听说高值药、异地就医也能报？小雪：对！


  • 高值药品：如抗癌药 “甲磺酸伊马替尼”，居民报 50%，一年最多报 5 万。
  • 异地就医：提前备案，报销比例和本地一样；没备案的话，可能少报 10%-20%。
  • 生育医疗：住院分娩按住院待遇报销，门诊产检费用也能报！

    五、实用提醒！

    　　要想自费少，报销多，一定注意以下几点：


    1. 查目录：药费、检查费是否在医保目录内，不在的不报。
    2. 留单据：发票、病历、医保卡一个都不能少！
    3. 慢性病申请：40 种慢性病不用三年一复查，在全市定点医院都能开药报销。
    4. 关注政策：报销比例可能微调，定期刷 “锦州医保” 公众号或社区通知！

    　　某大哥：哎呀，小雪，真是太谢谢你了！！小雪：不用谢！记住：小病门诊省一半，大病住院最高报 85%，再加 47 万大病保险兜底，稳稳的！


    　　建议收藏啊，


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