医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全使用关系广大群众切身利益。自贡市富顺医保始终将维护医保基金安全作为首要任务，坚决贯彻落实国家、省市县重大决策部署，着力构建医保基金使用常态化监管体系，以零容忍态度严厉打击医疗保障领域违法违规行为。


　　该县通过制定重大执法决定法制审核工作规则、案件审理委员会工作规则、医疗保障行政处罚流程、行政执法调查取证工作规范、当场行政处罚工作规范等规章制度，统筹推进医保行政监管和协议管理工作，形成“统一案件管理、统一调查取证、统一审核裁量、统一人员管理、双管齐下、统筹运行、综合发力”的工作新格局，推动形成更加制度化、规范化、程序化的监管模式。


　　与此同时，聘任40名政风行风暨医疗保障基金社会监督员参与基金监管，深化拓展行风建设。定期在媒体平台发布打击欺诈骗保成果和曝光典型案例，强化警示震慑效应。建立违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法，设立举报奖励专项资金20万元/年，营造人人参与氛围。充分利用智能监控大数据，每月对辖区定点医药机构医保基金联网结算信息数据进行线上全覆盖监管，精准发力提升监管效能。建立医保基金运行情况季度分析制度，及时发现和搜集违法违规使用医保基金的疑点数据和线索，并针对性开展稽核，靶向施策有效监管。


　　据了解，今年以来，该县查处违规违约医药机构133家次，约谈定点医药机构106家次，公开曝光案例114例，移交公安案件3例，移交纪检案件4例，拒付(追回)医保本金、收取违约金及罚款共计542.56万元。其中，办结行政处罚案件26起，追回医保基金、处行政罚款共计268.89万元。(朱敏、许鹏)