┃ 来源：小雨伞保险


　　今天，我们聊聊如何报销医保的问题，干货满满，欢迎收藏。


　　如果把社保比作一个国家福利组合大礼包的话，那么医保就是这个大礼包中非常重要的一部分，因为无论什么年龄段、什么职业，我们只要会生病，就需要医保。


　　那么如此重要的医保，到底要怎么报销呢？


　　90%的人都不知道的医保常识


　　首先，我们要知道，医保是分为个人账户和公共账户的，一般的工薪族，都知道医保每个月由员工个人缴纳2%，单位缴纳8%，自己交的那部分钱，最后会全部进入你的医保卡里，这就是你的个人医保账户。这个账户里的钱，平时去定点医院看病、买药都是可以直接刷的。


　　如果你移民，或者去其他城市工作，还可以把卡里没花完的钱取出来。


　　而单位或政府给你交的那部分钱，就会进入公共账户，如果遇到一些住院的情况，我们就可以从这里面报销钱。


　　报销请注意，否则没钱领


　　每个地方的医保政策有所区别，但大体类似。


　　退休、小孩、自由职业者的医疗报销比例，和在职员工有所区别，原理也基本相同。


　　想报销医保，就一定要记得这三件事：


　　报销范围


　　报销范围=只有医保规定的医院、药品和治疗项目，才可以报销


　　是的，如果你没在指定范围内就医、买药的话，你就没办法报销。


　　所以大家平时如果想用医保的话，还是要在看病前咨询清楚。不过，好在大部分的医院、药品都已经包含在报销范围内了，只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的。


　　起付线


　　起付线=你今年看病没花到规定的钱数，就不给报


　　起付线的指标，根据不同城市和地区，有不同的标准，大家可以具体的咨询一下当地社保局的电话。


　　比如在北京看门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。


　　如果我在北京看门诊，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按规定报销了。


　　而如果你在深圳，门诊起付线按照医院级别来分，平均都只要几百块钱就OK了，可见不同城市有不同的福利哈。


　　报销限额


　　报销限额=一个人一年最多給报这么多，超过的部分，不给报


　　报销上限和城市的经济水平密切相关。


　　比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万，而一些三四线城市的报销上限只有20多万。


　　异地就医很困难？


　　说完了一般情况的医保报销，再来说说异地就医。


　　简单地讲，只要你离开自己缴纳医保的地域范围，去医院看病住院治疗等情况，都属于异地就医。


　　而异地就医，主要有两种情况：第一种情况是比较常见的，包括异地居住、企业外派、退休随迁和异地就读等，都是很常见的情况。第二种情况则是异地转诊就医（从A地医院转去B地医院），这种情况比较复杂，办成的难度也更大。


　　常见情况方案


　　对于第一种常见情况的人群来说，申报异地就医需要准备：异地就医登记表（在参保地领取）+基本的证件资料，如社保卡、身份证原件复印件等+证明材料。


　　这里的证明材料，随人群而变化。比如异地居住人员需要提供异地居住证明；企业外派人员需要提供企业外派证明；而异地就读人员则需要提供在读证明；


　　举个例子：阿岚她把父母接到深圳来住，父母要在深圳看病，就属于异地就医里的退休随迁人群，除了准备异地就医登记表和基本资料以外，还要准备退休证明、异地居住证明等材料。


　　异地转诊就医情况方案


　　这种情况比较复杂，需要很多材料。


　　异地转诊就医人群，首先要满足异地转诊就医的条件，才能办理异地就医（一般要病情危重又无治疗器械才可）。


　　在满足异地转诊就医条件后，还需要一系列的资料，包括市外转诊申请表、科主任出具意见、医院的医疗保险工作机构审核、社保局备案等，可以说是非常复杂了。


　　这里给大家划个重点


　　在就医前后申请异地就医，对我们最后能通过医保报销拿到多少钱，有着密切关系。因为这两种情况属于不同类别的异地就医，所对应的结算标准也大不同。


　　如果你提前申请了异地就医：按照正常比例报销


　　但如果你未提前申请：一般是降比例报销，往往相差25%-30%之间；如果花费金额较高，是可以相差几千至几万，甚至十几万的。


　　所以，如果你打算长期居住外地，或者想接父母来身边的朋友们，最好提前申请异地就医，早做准备。


　　这么麻烦，干脆不办医保？


　　医保看着复杂，很多人说，我干脆买商业医疗险算了。


　　如果你这样想，那就太天真了！Too Naive！


　　社保中的医保，起付的门槛是几百、几千块。过了这个起付线，就可以按比例报销了。


　　而商业医疗险，即使是性价比很高的医疗险，报销条件也苛刻了不少。


　　就拿小病来说，感冒发烧，肯定是不在商业医疗险保障范围内的，商险一般要住院才能赔。但如果你有了医保，哪怕只是小病，也可以报销看病钱和买药钱。


　　因此，社保中的医保对于日常的小病，会起到很好的保障覆盖；而商业医疗险，在住院、以及保大型疾病时，才会显得更有优势。


　　你觉得，对于普通人来讲，感冒发烧这种小病，和大病及住院，哪种更常见呢？


　　所以有句话叫“医保是基础，商保是补充”，二者搭配，保证患大病时不慌。两者是一种补充关系，最好都配上，才安心。