2024年6月1日起!庆阳市医保意外伤害服务新模式启动
2024年6月1日起,庆阳市参保人可通过中国平安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司(简称平安财险庆阳公司,其市县机构均可办理)全程办理报销结算,实现“三统一”。
统一服务机构。为进一步完善全市医疗保障经办服务体系,提升参保人员发生意外伤害后医疗费用报销的及时性和准确性,庆阳市医保局决定将医保意外伤害经办服务委托给商业保险公司办理,并通过竞争性磋商方式确定由平安财险庆阳公司承办。
统一外伤调查。平安财险庆阳公司统一负责全市参保人员发生的医保意外伤害案件调查(包括市内、市外发生的意外伤害,以及既往因意外伤害事故涉及需拆内固定等情况),并出具外伤调查结论。医保意外伤害报案以参保人和市内定点医疗机构为主体,在外伤发生或入院48小时内向承办单位报案,全市统一医保意外伤害报案电话为0934-8270098。
统一结算服务。以参保外伤患者出院时间为准,即:2024年6月1日0时前出院的,其外伤调查和医保报销由市、县(区)经办机构按原渠道办理;之后出院的,其外伤调查和医保报销由平安财险庆阳公司负责。
医保意外伤害委托经办是提高参保患者报销及时性、准确性的探索性改革,市、县(区)经办机构将按照属地管理、分级经办的原则,指导承办单位开展医保外伤政策和经办流程宣传,对委托服务进行检查评价,协调解决存在困难和问题,督促辖区内定点医疗机构落实外伤患者入院报告制度,协同做好外伤经办服务。
来源 庆阳市医疗保障局
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