据广东省医疗保障局官方公众号发布


　　广东全面开展DRG/DIP支付方式改革


　　在先期启动的试点城市


　　不断巩固改革成果的基础上


　　其余地市


　　今年全部开展DRG/DIP支付方式改革


　　到今年年底


　　DRG/DIP支付方式


　　将覆盖全省所有


　　开展住院服务的定点医疗机构


　　目前


　　广州、深圳、珠海、


　　汕头、佛山、河源等


　　6个试点城市


　　已完成国家DRG/DIP试点任务


　　其他地市


　　除了汕尾选择了“DRG付费”模式外


　　惠州、茂名、江门、中山、湛江等市


　　均选择了“DIP付费”模式


　　全面推进改革工作


　　和传统支付方式相比


　　新的支付方式


　　有利于减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象


　　提高医保基金的使用效能


　　↓↓↓


　　01


　　什么是“DRG付费”“DIP付费”？


　　据了解，目前我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、按单病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值（DIP）付费等。其中，按服务项目付费是运用最早、使用最广泛的支付方式。


　　“DRG付费”是指按疾病诊断相关分组付费，将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组，制定医保支付标准。一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂，医保支付标准就越高。


　　“DIP付费”是按病种分值付费，是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费。


　　这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。


　　02


　　医保支付方式改革


　　如何影响医院诊疗行为？


　　医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。


　　03


　　医保和医院之间的支付方式改革


　　和老百姓有什么关系？


　　国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作，试点地区的医疗机构在新付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善，比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降，给老百姓看病就医减轻了负担。


　　来源：广东医保、羊城晚报、新华社、中国医疗保险等综合