定点医疗机构如何选择?
众所周知,职工在非急诊的情况下就医,只有去自己选择的定点医疗机构,或者去敞开性质的医院时,才能享受实时结算报销药费。
那哪些属于定点医疗机构呢?
北京的每个定点医疗机构都有一个八位数字的医保编码。比如:首都医科大学附属北京同仁医院的医保编码是01110001、北京医院的医保编码是01110005、北京博爱医院的医保编码是06155001。
为什么要先说这个医保编码呢?因为医院有这个医保编码,说明这个医院是可以使用社保卡报销药费的。有的私立医院并不属于定点医疗机构,有的定点医院由于违规操作,会被相关部门取消定点医疗机构的资格。也就是说,这些医院都是没有医保编码,也不能使用社保卡实时结算药费的。
当选择名字相近的医院的时候,定点医疗机构编码就会变的很有用。现在北京的一些部队医院目前都改了名字,像原来的陆军总医院改成了中国人民解放军总医院第七医学中心(医保编码01110004)、海军总医院改成了中国人民解放军总医院第六医学中心(医保编码08110001)、三零四医院改成了中国人民解放军总医院第四医学中心(医保编码08110007)。
定点医院区分?
定点医院里面也有分别,有些定点医院属于敞开性质的定点医疗机构。什么是敞开性质的定点医疗机构呢?就是职工只要正常缴纳社保费用,即使没有选择这家医院为自己的定点医院,也是可以拿着社保卡直接看病就医,并享受报销的。
那哪些医院属于敞开性质的医院呢?
北京市医疗保险事务管理中心在2011年10月28日发布了《关于公布2011年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单的通知》(京医保发〔2011〕79号),通知中将19家医院定为敞开性质的医院(后附名单)。
2021年3月31日,北京市医疗保险事务管理中心发布《关于公布北京市基本医疗保险A类定点医疗机构增补名单的通知》(京医保中心发〔2021〕25号),将13家医院加入保险A类定点医疗机构的名单(后附名单)。
以上者32家A类定点医疗机构属于敞开性质的医院。另外,一般的中医医院和专科医院都属于敞开性质的医院。
如果您不知道您想选择的医院是否属于敞开性质的医院,可以先打医院的电话咨询要选择的这个医院是够属于敞开性质的医院,如果是敞开性质的,则无需占用自己定点医院的宝贵名额。
另外,所有的带部队性质或部队名字的医院都不属于敞开性质的医院,但一般都会属于定点医疗机构,都是需要选择作为自己的定点医疗机构才能享受报销的。
职工可以选择几家医院作为自己的定点医疗机构呢?
根据《关于本市基本医疗保险参保人员社区就医管理有关问题的通知》(京医保发[2021]14号):参保人最多选择4家医院作为本人的定点医疗机构。参保人员到本市定点社区卫生机构就医时,无需事先选择。也就是说自2021年7月1日起所有的社区医院都敞开了。
员工选择这四家定点医疗机构时,尽量选择非敞开性质的定点医疗机构,免得占用自己定点医院的名额。
看完这期内容,您会选择自己的定点医疗机构了吗?
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