ICU，即英文 Intensive Care Unit 的缩写，中文意为重症监护病房。与普通病房相比，这里的收费标准简直是天壤之别，一天的花费少则几千，多则上万。也难怪网上有网友无奈调侃：“人生最贵的一张床，非 ICU 的病床莫属。” 这句看似玩笑的话，却实实在在反映了现实。那么，ICU 收费贵的原因究竟在哪？


　　医疗设备昂贵


　　住进 ICU 病房的患者，病情往往危急万分，急需最先进、价格高昂的医疗设备来延续生命。就拿常用的三大 “吸金” 设备来说，呼吸机，主要用于辅助患者呼吸，每天的使用费用就得 1000 元；要是呼吸机无法满足患者对氧气的需求，那就得启用体外膜肺氧合 ECMO，这机器每次开机，费用高达 6 万；还有很多患者肾功能严重衰竭，无法正常过滤血液，只能依靠血滤机来模拟肾脏功能，将血液过滤后再回输，而血滤机每日的费用大概在 8000 元左右。这些设备的购置成本高，维护费用也不低，自然会反映到患者的治疗费用中。


　　检查复杂且频繁


　　ICU 病房里的患者病情瞬息万变，需要时刻监控，医生也得随时进行各项检查，以便及时掌握患者体内的状况。一天之内多次进行血液、生化指标检查是常有的事，每次检查都要收取检查费和耗材费。而且，很多患者随时可能面临抢救，这些零零总总的费用加起来，可不是一笔小数目。比如，有的患者一天要做三四次血液检查，再加上其他各项检查，一天的检查费用就可能高达数千元。


　　急救药品价格不菲


　　ICU 患者通常需要使用昂贵的抗生素来对抗感染，还随时可能需要输入血液制品，这些都是价格高昂的支出。更让人头疼的是，ICU 内不少进口药物都不在医保报销范围内，患者只能自己全额承担。像一些特效抗生素，一支的价格可能就高达几百元甚至上千元，对于需要长期使用的患者来说，这无疑是雪上加霜。


　　人力资源成本高


　　根据《重症医学科建设与管理指南 2020 版》的要求，ICU 病房医师和床位的比例不能低于 0.8：1，护士与床位比例不低于 3：1。也就是说，一个拥有 10 张床位的 ICU 病房，至少需要配备 8 名医生和 30 名护士。而在普通病房，70 张床可能才配备 15 名医生和不到 30 名护士。如此一来，ICU 病房在人力成本上，自然要比普通病房高出许多。这么多专业医护人员 24 小时不间断地守护患者，这份人力投入所产生的费用，也会体现在患者的账单里。


　　面对 ICU 高昂的治疗费用，很多人关心医疗保险能否报销。广州市第一人民医院重症医学科的杨智医生介绍道：“ICU 能报销的费用和普通病房规则一致，只要是符合国家医保目录范围内的药物和治疗，都能通过医保按一定比例报销。但问题在于，ICU 内使用的很多药品和项目并不在医保目录里，所以患者需要自费的部分会比普通病房多得多。”


　　进了 ICU，康复转出的几率有多大？


　　ICU，在很多人眼中，是一个既神秘又令人恐惧的地方。在影视剧中，ICU 里的病人往往浑身插满管子，病房里各种仪器不停运转，氛围压抑。大家普遍觉得，住进 ICU 的病人大多凶多吉少。那么，究竟有多少人能从 ICU 病房顺利转入普通病房呢？


　　要回答这个问题，首先得清楚什么样的病人会住进 ICU。贵阳市第一人民医院重症医学科的临床一线医生方丽介绍：“ICU 病房主要收治那些急性、可逆，但已经危及生命的器官 / 系统功能衰竭患者，通过监护和强化治疗，他们有望在短期内恢复。这些患者主要分为两类，一类是已经出现器官功能障碍的，比如急慢性呼吸衰竭、各种类型的休克以及重症急性胰腺炎等；另一类是在重大手术、严重创伤、重度感染等情况下，未来一段时间内可能发生器官功能障碍的患者，需要在这里严密监护、治疗，以防不测。”


　　从这些情况可以看出，住进 ICU 的病人病情普遍比普通病房的严重得多，所以其死亡率比普通病房高也在情理之中。浙江大学医学院附属邵逸夫医院曾对本院的一个 ICU 进行调查，结果显示，有 86.68% 的患者病情恢复顺利，成功转入普通病房；仅有 3.72% 的患者因病情恶化，在 ICU 病房内被医生宣告死亡；剩下 9.6% 的患者，由于各种因素，选择放弃治疗，或是转回老家医院等。另外，根据国家卫健委发布的《2019 年国家医疗服务和医疗质量安全报告》数据，全国收录的 3000 多家医院重症医学科收治的 211 万名病人中，重症监护室患者的病死率约为 8.3% 左右。


　　为啥 ICU 不允许家属陪床和随时探视？


　　当亲人朋友住院时，我们都希望能时刻陪伴在旁，给予他们温暖和支持。但在 ICU 病房，家属却不被允许陪护，这是为什么呢？


　　预防患者感染


　　ICU 病房里的患者，本身就是感染的高危人群，而且他们自身可能携带多种病原体。家属陪护不仅会增加患者的感染风险，导致病情加重，还可能让家属也感染上病原体，回家后影响家人健康。此外，ICU 病房是独立封闭的特殊环境，需要保持室内无菌或低菌状态，随意进出探视，会给患者带来极大的安全隐患。比如，普通病房可能对环境清洁度要求没那么高，但 ICU 病房每天都要进行严格的消毒，医护人员进入都要穿戴专业的防护装备，就是为了最大程度降低感染风险。


　　防止耽搁抢救


　　ICU 患者病情复杂，监测和治疗手段多样，需要时刻准备应对病情变化。病房内的医护人员要随时对患者进行护理和诊疗操作，家属进入陪护，很容易干扰正常的护理和诊疗流程，还可能让患者的隐私暴露。曾有这样的案例，家属在病房内情绪激动，影响了医护人员对患者的紧急抢救，差点酿成大祸。所以，为了保证抢救工作的顺利进行，ICU 不允许家属陪床。


　　保证仪器运转


　　病房内的患者往往依赖多种精密仪器设备进行监护和治疗。如果家属在陪护过程中不小心碰掉了管路或仪器，很可能瞬间危及患者生命。那些维持患者生命体征的仪器，哪怕出现短暂故障，都可能带来严重后果。所以，从保障患者安全的角度出发，ICU 不允许家属随意在病房内陪护 。


　　【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】