医保报销比例公布。


  在报销比例的规定上可以看到现在的报销比例都不低,甚至可以说是很高。在基层医疗机构报销比例往往在90%以上,职工甚至有95%以上,看过去报销比例相当高。即便是在国家医保局的新闻发布会上公布全国的医保运行年鉴的时候也会说医保报销比例居民有70%,职工可以达到80%以上。


  按照这种的报销比例来算,医疗费用花费10万元,90%的报销比例能报销9万元,自己只需要出1万元。但是在实际的住院过程中却极少有人享受到了这么高的报销比例。什么情况?往往能报销一半就不错了,花费10万元自己还是要出到好几万元来,根本达不到宣传的90%,有时候甚至连60%也比较难。


  在国家医保局的新闻发布会上公布的医保报销比例是明确说明了政策范围内的医保报销比例达到了一定的标准,也就是说医保费用还有很多政策范围外的是不纳入医保报销的。


  ·目录外费用:医保有三大目录,分别为药品、诊疗、材料目录,使用在这三大目录外的项目医保是没有报销的,要自费。比如10万元的费用有3万的目录外费用,医保只能报销7万的部分,报销比例肯定不高。


  ·医保自付费用:即便是医保目录内的费用也不是全部可以报销,目录内的项目分为甲类、乙类、丙类等等。乙类和丙类需要自付或者限价报销,比如1万元的乙类项目医保报销比例90%,并不是能报销9千元,还需要自付10%后再报销90%,也就是9千元的90%只能报销8100元。


  还有些限价项目会限价报销。


  ·起付线:住院报销还有起付线,即便是在扣除前面两项之后剩余的费用也不是全部按照规定的比例报销,还需要扣除起付线。比如起付线800元,扣除目录外和目录内自付费用后花费1万元的情况下,还要扣除800元的起付线后再按比例报销,综合报销比例又低了。


  在住院的时候如果用到了较多的医保目录外费用,综合报销比例往往60%都不到,能报销一半就不错了。