医保是我们生病就医的重要保障，但是很多街坊在使用医保时，都会遇到各种各样问题。

　　比如：自己意外受伤去就医，但是没有严重到必须住院，这种情况可以用医保报销吗？能报销多少钱？有这些疑问的街坊，快往下了解清楚吧~

不住院就无法使用医保报销吗？

　　钟大叔前几天意外受伤后前往医院就医，经过一番检查，医生说不用住院。可是之前听别人说如果不住院，就不能用医保报销，是真的吗？

　　答：不是的，不住院也可以使用医保报销，但是必须满足对应的情形，才可以按规定享受医保报销待遇。

　　1、属于自身原因导致的意外受伤

　　意外受伤的原因不同，医疗费用的承担对象也不一样。必须是自身原因（比如在家意外摔倒）导致的意外，才可以用医保报销。

　　如果钟大叔是在工作中意外受伤，经相关部门认定后，属于工伤保险赔付范围，其所产生的医疗费用由工伤保险按照规定支付，无法使用医保报销。

　　如果是由他人主要责任造成的意外受伤（比如车祸被撞等），全部医疗费用由第三方责任人全额赔偿支付，不需要用自己的医保。

　　2、正常参加医保并缴费

　　参加职工医保的，必须每月按时缴纳医保，才能享受医保报销待遇；如果断缴，次月就无法继续享受医保报销。选择参加城乡居民医保，则要按年缴纳。

　　3、在定点医疗机构就医

　　一般是先选点，后就医。无论是省内就医还是异地就医，都必须是在医保定点医疗机构，才可以用享受医保统筹待遇。此外，药品如果不在医保目录内，也无法使用医保报销！

医保报销比例

　　那么我们回到上面的问题，假如钟大叔是自己意外受伤，也去了医保定点医院治疗，但是没有住院，能报销多少钱呢？

　　答：医保报销比例主要根据参保险种和医院的医疗级别而定，普通门诊报销是没有起付标准的，但是每年都有最高支付限额，具体汇总如下图所示。

　　1. 职工医保门诊报销比例

　　2. 城乡居民医保门诊报销比例

　　总之，想要保障自己的医保待遇，街坊们一定要记得不要断缴社保，否则就无法享受医保报销待遇了！

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