家人们,最近医保局又发布了重要通知,8 种情况不能报销,同时还有一个省钱的好消息传来!今天咱们就来聊聊这些和咱们钱包息息相关的医保新规,帮大家避开 “踩雷区”,把钱花在刀刃上。


  先来说说这 8 种不能报销的情况。


  第一个是交通事故、打架斗殴等第三方责任导致的医疗费用。小王去年骑车被撞骨折,住院花了 3 万多。他以为医保能报,结果被告知对方全责,得找肇事者或保险公司赔偿。要是遇到逃逸的情况,医保会先垫付,但之后还是要追偿的。所以遇到这类意外,第一时间联系责任方更靠谱。


  第二个是工伤费用,李师傅在工地干活时摔伤,被认定为工伤。他的治疗费用全部由工伤保险承担,医保不重复报销。提醒上班族,一旦受伤要及时申请工伤认定,走工伤保险渠道。


  第三个是传染病、疫苗接种费用,流感疫苗、乙肝疫苗这些公共卫生项目,费用由政府承担。比如去年社区免费接种流感疫苗,王阿姨直接去防疫站打了,没花一分钱。


  第四个是健康体检、美容养生费用,张女士每年花几千元做全身检查和中医理疗,这些费用医保都不报。医保主要管 “治疗”,像减肥、整容、洗牙这类改善生活质量的项目,得自己掏腰包。


  第五个是国外就医费用,留学生小陈在国外突发阑尾炎手术,花了 5 万元。回国后发现医保不报销,只能自己承担。所以出国前记得买份商业保险更安心。


  第六个是非定点医院就医费用,刘大爷图方便去了家小诊所看病,结果药费全自费。医保报销必须去定点医院,急诊除外。建议大家提前查好附近的定点医疗机构。


  第七个是非治疗性药物费用,赵先生经常买解酒药、减肥药,这些都不在医保目录里。买药前最好问清楚,或者用 “医保药品比价小程序” 查查哪些药能报销。


  第八个是行政杂费,挂号费、病历本费、住院陪床费这些,医保都不报。比如北京三甲医院普通门诊挂号费 50 元,得自己承担。


  除了这些不能报销的情况,还有一个好消息要告诉大家。从 3 月起,门诊预交金全面取消。以前去医院看病,不管花多少都要先交几百甚至上千元押金。现在全国公立医院都取消了门诊预交金,直接扫码支付就行。上海的陈阿姨说:“以前带现金麻烦,现在手机一划账,省心多了!” 同时,住院押金也大幅降低,降到同病种个人自付的平均水平。比如某类手术过去要交 2 万押金,现在可能只要 5000 元。江苏的张先生做胆囊手术,押金从 1.5 万降到 4000 元,压力小了一大半。另外,人工耳蜗降价 75% 纳入医保,听障儿童小宇植入人工耳蜗,费用从 20 万降到 6 万,医保报销后自己只花了 2 万。今年 3 月起,全国多地执行集采价格,更多家庭能负担得起孩子的 “有声希望” 了。


  用好这些省钱技巧,看病少花冤枉钱。首先要善用医保目录,买药前用 “医保药品比价小程序” 查价格,选性价比高的药店。慢性病患者可以申请 “门诊特殊病种”,报销比例更高。


  其次急诊优先选定点医院,非定点医院急诊可以报销,但普通门诊不行。突发情况尽量去附近的定点医院,避免后续麻烦。最后要保留好报销凭证,异地就医或急诊未能直接结算的,记得保存好发票、诊断证明等材料,回参保地医保局手工报销。


  医保是咱老百姓的 “救命钱”,了解规则才能用得更放心。记住这 8 类费用不报销,新规实施后看病更省钱。转发给家人朋友,一起避开误区,把钱花在该花的地方!