为进一步回应群众诉求


　　提升服务质效


　　市医保局对近期


　　市民来电咨询的热点问题


　　进行了归纳整理和解答


　　问


　　一、在异地缴纳职工医保后，如何把日照的医保关系转移到新参保地？


　　答：医保关系转移有两种方式。一是新参保地支持电子化医保关系转移的，可以通过“日照医保”微信或支付宝小程序--“办事大厅”--“我要办事”--“基本医疗保险转移转出申请”办理医保关系转出即可；二是新参保地不支持电子化关系转移的，可以通过“日照医保”小程序--“我要办事”--“医疗保险关系转出”中打印“基本医疗保险参保缴费凭证”，将此凭证送至新参保地办理关系转移。


　　问


　　二、之前一直是在省内异地缴纳的职工医保，从10月份起转到日照的单位缴纳职工医保后，是否可以连续享受待遇？


　　答：参保职工自转出地办理减员当月起，3个月内接续基本医疗保险关系并补缴中断缴费期间费用的，自参保缴费的当月起享受职工医疗保险待遇，转入地按规定支付其补缴费期间发生的医疗费用；超过3个月接续基本医疗保险关系并参保缴费的，自参保缴费的次月起享受职工基本医疗保险待遇，补缴中断缴费期间费用的，只计算基本医疗保险缴费年限，欠费期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。


　　问


　　三、参保人在省外的缴费年限转移到日照之后是否可以算实际医保缴费年限？


　　答：在办理医保退休时，参保人在省外实际缴费的年限可以累计到我省视同缴费年限中，但无法累计到我省实际缴费年限。职工退休时，医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限) 应当男满30年、女满25年，且在我省实际缴费满10年。


　　问


　　四、接种疫苗是否可以使用医保个人账户支付？


　　答：不可以。根据政策规定个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。疫苗接种费用属于公共卫生费用，所以不能使用医保个人账户支付。


　　问


　　五、孩子今年要在青岛上学，户口是日照的，学校通知让把日照的居民医保暂停后才能参保，如何办理？


　　答：学生参保可以通过“日照医保”微信或支付宝小程序--“办事大厅”--“我要办事”--“城乡居民医疗保险暂停参保”；如果本人无法做实名认证，可以通过“亲友代办专区”--“亲友绑定”，点击进入“我要代办”--“医疗保险”--“城乡居民医疗保险暂停参保”，代办暂停参保。


　　问


　　六、学生因为意外伤害就医，如何报销？


　　答：日照市在校学生在日照发生意外伤害，并在市内就医的，相关费用报销时需要进行意外伤害稽核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；不属于医保支付范围的，不能进行医保结算报销。在市外就医的，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围，对于符合就医地基本医疗保险支付范围，无第三方责任的医疗费用，定点医疗机构可结合接诊及参保人员病情等实际情况，由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》，为参保人员办理异地就医直接结算。


　　问


　　七、在日照参保的女职工领取失业金期间，是否可以享受生育报销？


　　答：可以。自2024年1月1日起，由失业保险交的医疗保险费，符合按时足额连续交费满12个月期间生育的，医保政策范围内生育医疗费100%报销，产前检查费另外补助1000元。


　　来源：日照医疗保障