8月26日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。


　　通知中规定，2024年城乡居民医保，个人缴费标准从2023年的380元，增加20元到400元。


　　财政补助标准从2023年的640元，增加30元到670元。


　　2019年城镇居民保险和新农合合并，整合成了全国范围内统一的城乡居民医保制度，也就是今天大家常说的城乡居民医保。


　　这里给大家再重申一次，城乡居民医保本质上是社会保险，不是社会福利。


　　但是国家每年都在给城乡居民医保进行大额补贴。


　　就是开头通知中说的，2024年城乡居民医保，国家定的标准是每人每年1070元，国家补贴了670元，个人只需要缴纳400元就行了。


　　财政补助的670元，是按照中央，省和市县三级，按照不同的分担比例进行补助的。


　　但具体到地方，因为各地经济条件不同，财政的补助比例也不一样。


　　这就导致了大家会发现，怎么我这里个人交的比400块多，这都是正常的。


　　还有一个原因，可能是当地的居民医保穿底，导致个人缴费部分要上浮。


　　比如说国家标准今年统一的个人上浮是20块钱，但某地去年的居民医保基金，透支了1个亿。


　　那就要根据参保人数，分担到每个人，在20块的基础上要多收一些，把之前的坑填上。


　　反正标准就是这么个标准。


　　就是这种高补贴之下，城乡居民医保基金近年来，仍一直处于紧平衡状态。


　　很多人不理解，有人不愿意交新农合，为啥还要求着他们必须要交。


　　原因其实不复杂。


　　参保率是有警戒线的，在这个线之上，爱谁谁爱交不交。


　　如果跌破了这个线，就会对医保基金的正常运行产生巨大影响。


　　通俗的说是系统跑不动了。


　　我国医保基金运行有一个重要的指标，就是可支付月数。


　　假设没有新的保费收入，历年积累的医保资金结余能够支撑基金超过6个月的支出，这就是处在安全期间。


　　如果低于6个月，医保基金的运行就很麻烦了。


　　2023年有专家在解读我国医保基金的时候，列出了两个数据：


　　一个是全国职工医保统筹基金的结余，可支付月数是21.9个月


　　一个是全国居民医保基金的结余，可支付月数是9个月。


　　这两个数字显示出，我国医保基金的支撑能力是相当充沛的。


　　因为城乡居民医保的统筹不是全国，是在市一级，所以这9个月的全国平均数并不安全。


　　具体到地方，已经有很多地区的城乡居民医保穿底了。


　　所以大家会发现，每年的居民医保标准公布后，接下来村干部和学校的老师们又该受累了。


　　事实上大多数人都感觉，城乡居民医保个人缴费部分涨得太快。


　　2006年新农合的个人缴费标准是每人每年10块钱，到了2023年，整合之后的城乡居民医保，个人缴费标准已经达到了每人每年380块。


　　年平均增长是19.78%。


　　很多人以为今年会有变动，很遗憾还是老政策，只是比预期的费用少了10块钱。


　　城乡居民医保目前是定额筹资，居民按照人头定额缴费，政府按照人头定额补贴。


　　这是相对不公平的。


　　定额的380块钱，对于高收入群体来说不是个事儿，但对于对于低收入群体，尤其是一家6,7口人的话，会是一个比较大的负担。


　　在这种情况下，医保基金总额的增长，不一定非要靠提高人均缴费。


　　据说国家层面正在探索、建立基准费率制，在基准费率下，收入高的人要多缴费，收入低的人可以少缴费。


　　然后，实现医保的再分配功能。


　　另外还有些地方，会根据参保人年龄段的不同，探索实行不同的缴费标准。


　　这些政策的目的，都是为了更大程度地提升参保人员的积极性，进而保证医保的正常运转。


　　最后我再重申一下我本人，对城乡居民医保的参保意见：


　　有条件的家庭尤其是自由职业者，能缴纳尽量缴纳。


　　手里边不太宽裕的，尽量给家里边有基础病的老人或者是其他人，把保险给安排上。


　　现在的农村里大量50岁以上的老人，还在从事一线工作，他们的身体看起来没啥问题，但长期劳作会导致身体伤害或者慢性病，在逐渐的暴露。


　　安排一份居民医保，是给自己的家庭，一个重要保障。


　　毕竟，这确实是目前为数不多的福利了。