对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。今天，我带大家一起来看一看：山西省门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！

一、山西省普通门诊待遇标准

　　根据山西省《《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》的通知》（晋医保发〔2022〕12号）文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

　　由上表可知：

　　1.山西省在职人员和退休人员，起付线的标准是一致的。按照定点医疗机构类别，确定标准。比如：一类机构，30元/次。

　　2.山西省退休人员的封顶线，比在职人员的封顶线，高了700元。其中：在职人员，标准为1800元，退休人员，标准为2500元。

　　3.山西省退休人员的支付比例，要比在职人员高出5%。按照定点医疗机构类别，确定支付比例。比如：三类定点医疗机构，在职人员的支付比例为60%，退休人员的支付比例为65%。

二、山西省普通门诊待遇案例演示

　　接下来，我们通过2个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用。

　　案例1：王大爷，山西省退休人员。在三类医院就诊，发生费用4000元，其中有500元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

　　1.报销费用：（4000-500-80）*65%=2223元。

　　2.自付费用：4000-2223=1777元。

　　3.实际统筹基金报销比例：2223/4000=55.58%。

　　解析：4000元的门诊费，剔除500元不能报销，扣减起付标准80元，还剩3420元。退休职工，三级机构，报销比例为65%。最终，实际报销比例为55.58%。

　　案例2：张先生，山西省在职人员。在三类医院就诊，发生费用2000元，其中有320元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

　　1.报销费用：（2000-320-80）*60%=960元。

　　2.自付费用：2000-960=1040元。

　　3.实际统筹基金报销比例：960/2000=48%。

　　解析：2000元的门诊费，剔除320元不能报销，扣减起付标准80元，还剩1600元。在职人员，三级机构，报销比例为60%。最终，实际报销比例为48%。

写在最后：

　　山西省职工门诊待遇标准，在全国范围内，属于中等水平。最大特点就是，按照定点机构类别，划分不同的起付标准和报销比例。除此以外，起付标准，相对较低，有助于减轻参保人员到门诊看病就医的压力。这些都是山西省的特色举措，值得其他地区学习和借鉴。但是，在报销比例方面，还需进一步细化，逐步提高参保人员的实际报销比例，让参保人员，享受到真金白银的实惠。

　　对于山西省的门诊待遇，你怎么看？欢迎留言！

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