家人朋友们，你知道医保的“六不报”吗？今天来跟大家讲讲医保的六不报，记得收藏，万一以后忘了还能找出来看看~


　　一、


　　境外就医不报


　　这点，我想大家都能理解，医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。这边也特别声明，根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。


　　二、


　　第三方责任不报


　　什么是第三方责任呢？就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。


　　如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。


　　三、


　　体育健身、养生保健消费、健康体检不报


　　这应该也不难理解吧，医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以肯定不报。


　　四、


　　工伤事故不报


　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。


　　五、


　　公共卫生服务不报


　　什么是公共卫生服务？简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些呢基本是由国家来支付，所以医保就不报啦。


　　六、


　　非医保目录不报


　　很多人都以为医保什么都能报，实则不然，医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。


　　医保的“六不报”就都在这里了，


　　你都记住了吗？


　　原标题：家人朋友们，你知道医保的“六不报”吗？


　　来源 | 青岛医疗保障


　　编辑 | 王梦媛 刘新雨


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