2018年12月25日，国家卫健委对外发布了《中国流动人口发展报告2018》（2019年的数据目前尚未对外发布），报告显示：截止2018年末，我国的流动人口数量总额约为2.5亿人次，占我国总人口的比重的近18%，也就是说每六个人里面，就有一个是流动人口，虽然随着城镇化的进行，流动人口会越来越少，但是按照《国家新型城镇化规划》预计，到2030年，我国的流动人口仍然保持在2亿人左右的规模。

　　大量的异地工作及居住随之带来的异地就诊、异地转诊量的攀升，但由于我国的医保卡目前还无法全国通用，结果导致很多人空有医保卡，却无法使用，特别是对于到城市帮带小孩的老年人，这个问题更加突出，老年人因为身体机能的退化，本身就诊率相对较高，而老年人大部分退休前并未与孩子在一个城市工作，异地无法使用自身的医保卡，失去报销的机会，最后不得不支付高昂的医疗费用。因此很多人都在盼望着医保卡可以早日实现全国通过，那为什么医保卡全国通用这么难呢？又要等到何时才可以实现全国融通使用？

医保卡融通使用的困难之处

　　医保卡之所以不能实现全国通用，主要有两个困难原因，具体如下：

　　一是多重保险体系：我国的医保系统比较乱，一共有三个系统：城镇职工医保系统、城乡居民医保系统以及新农合系统，三者处于并行独立运行状态；在国家医保局落地之前，我国的医保是涉及四个部门管理的，其中城镇职工医保和城乡居民医保属于人社部管理，新农合属于国家卫计委职责。药品和医疗服务价格管理属于国家发改委职责。医疗救助又属于民政部职责。涉及到这么多的部门与平台，中间的利益纠葛不是短期内可以理清的，在没有强有力的推动以及多部门的联合配合之下，要实现统一很难。

　　二是统筹程度的困难：我国的医保目前大部分地区还是市级统筹，连省级统筹的都不多，更别说全国统筹了，由于我国地域较广，不同地区经济发展水平差异很大，这也导致了参保人缴费比例不一，地方补贴不一，缴费额度不一以及医保目录存在差异。如果全国医保通用，对于多缴的地区而言，存在不公平的问题；另外就目前这种水平，要实现全国的统筹，如何折算比例，如何搭建系统，这都是大问题，甚至可以说难如登天，因为涉及到太多部门以及全国成千上万家的医院（比如异地报销的审核，要及时结算，只能是电子化审核，电子化审核就要把全国医院系统联网，A医院住院开票，B地才能通过联网及时报销，否则人工审核的话，说不定要跑N多趟）。

　　以上两个因素是限制我国医保全国联网的主要因素，其实单就说说，就可以感觉到工程量的庞大，所以医保迟迟不能全国联网是有其特定的因素所在的。

何时才可以实现全国融通使用？

　　虽然医保要实现全国通过存在难度，但是国家一直都在推进之中。

　　2008年，劳动和社会保障部部长田成平在接受记者采访时曾表示，要进一步加强全国社会保险信息网建设，在全国逐步实行社会保险卡“一卡通”。

　　2018年5月31日，国家将过去人社部、发改委、卫计委和民政部一分为四对于医疗管理的情况进行了整合，成立了国家医疗保障局。这应该是医保实现异地就医即时结算踏出最重要的一步，四合一，统一直属管辖是实现医保全国融通的前提之一，这相当于解决了上述难点中的第一个问题。

　　不过，2008年的消息，让我们苦等十年，换来一个四合一；2018年的四合一之后，虽然新组建的国家医疗保障局副局长李滔在答记者问时有说到：全国统一的医保信息系统和平台正在建设当中，目前正在进行顶层设计。这也是医疗保障局后续的主要工作。但是现在两年过去了，又再次没有了消息，就跟2008年一样。当然相比于第一个问题，第二个问题无疑解决的难度更高，不过最少国家已经踏出了步伐，所以未来可期。