正常缴纳职工医保退休后,医保卡里没钱也不给报医药费,为什么?
在现实中,有些人正常缴纳企业职工医保,退休后有一天突然发现自己与其他退休人员不一样,别的退休人员每月医保卡都有钱进来,可以到药店等买药消费,而自己医保卡没有一分钱进来,到药店买药仍然要自己花钱;有的甚至到看病住院时候才知道不给报销医疗费等,搞得一肚子怨气、甚至恼火,且非常不解,都是正常缴纳职工社保,为什么人家退休不仅看病住院都能报销,且每个月社保卡还有钱进来,而自己都没有?
图片取自网络
其实以上这些问题明显是退休后没有享受到职工终身医保待遇的情况。因为我们参加职工医保在退休后,除了不用再缴纳医保费外,还可以终身享受两项职工医保待遇,一项是每月社保部门给退休人员医保卡打入的可用于购药等医保消费费用;一项是看病住院给予按比例报销的待遇。
分析上述未能享受职工终身医保待遇可能的原因大概有三:首先是医保累计缴费时间可能不够规定年限;二是在办理退休时候因本人或社保经办人员的问题,导致退休时本人没有办理补缴或续缴职工医保,以及视同医保缴费年限认定;三是自己主动放弃补缴或续缴医保。
以上三点除了主动放弃的情况外,其它两点如果我们在平时知道一些职工医保相关政策,可能就不会出现这些问题,从而避免退休后医保待遇被停止的终身遗憾。
实际上,了解企业职工医保政策的人一般都会知道,退休后享受终身医保待遇是有医保最低缴费年限硬性要求的,退休时,职工医保只有缴满符合当地政府规定的企业职工医保最低缴费年限的(含医保视同缴费年限),退休后就不再需要缴纳职工医保,并可以享受终身职工医保待遇。如果退休时企业职工医保缴费年限没有达到规定的最低缴费年限,国家还允许通过一次性补缴或继续按年缴费方式,补齐最低缴费年限后开始享受终身医保待遇。但如果在退休前没有缴够医保最低缴费年限,且退休时又没有补缴和续缴的,退休后就不能享受职工医保待遇了。
以上这些医保政策,虽然文字不多,但对于我们参加医保的人来说,对退休后医保待遇的影响是空前的,所以非常重要,应该掌握或了解。
而这里面的关键就是退休地的医保最低缴费年限,目前来说,由于企业职工医保还处在市级统筹层面,职工医保最低缴费年限都是由各地地市级城市统一规定,具体标准各地不太一样,即使专业人事一般很难全面掌握,何况我们普通老百姓了。所以,最好在平时或退休前有心留意或主动到医保部门咨询,当然也可以在一些平台上咨询专业人事,比如头条上面就有很多社保业内人士,可以通过他们的文章或悟空问答等方式咨询。
总体讲,大部分城市规定的医保最低缴费年限是25年或30年,同时男女有别,女性通常比男性少5年;也有少数城市只要15年或20年,男女一样。
例如,江西南昌市医保最低缴费年限男30周年、女满25周年,且实际缴费年限累计达到15周年;福建福州是25周年且实际缴费年限满10周年的;安徽合肥是男25周年、女20周年;山东济南是男30周年、女25周年;浙江杭州20周年等等。
特别是我们灵活就业人员和那些往往养老保险只缴费15年停缴或到退休年龄的,在停缴养老保险后一定要记着继续单独缴纳职工医保;养老保险缴费15年到退休年龄的,也一定要记着在办理退休的时候通过一次性补缴和续缴来补齐医保最低缴费年限。当然,补缴时间过长,经济条件确实承受不起的,那也只能选择放弃补缴。不过,建议下来改缴城乡居民医保,这样,虽然退休后不能享受职工医保,但居民医保正常享受也是可以在一定程度上弥补因职工医保待遇停止的损失。
另外,医保视同缴费年限也一定要重视,如果你在缴纳职工医保前有职工养老保险实际缴费年限或养老保险视同缴费年限的,根据规定是可以被视同医保缴费年限,且与医保实际缴费年限合并计算为医保累计缴费年限的。比如你医保实际缴费年限只有15年,但医保视同缴费年限还有10年,所在城市医保最低缴费年限规定是25年的话,你到退休正好满足要求,就不需要再补缴或续缴了,非常划算。所以如果你有以上情况,在办理退休时候一定要记着向医保部门申请医保视同缴费年限认定。
综上,职工医保的最低缴费年限和医保视同缴费年限等相关政策切实需要我们有所了解,不知道的,最好到当地医保局或其它渠道咨询好,免得到退休时候耽误事甚至因没有及时补缴而不能享受退休后正常的医保待遇,那样会后悔终身的。
声明:本站所有文章资源内容,如无特殊说明或标注,均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。