某大哥：小雪啊，咱们抚顺2025 年的居民医保，就是那个410元一年的居民医保都能保啥呀，门诊和住院都能用吗？


　　小雪： 某大哥您问对人了！2025 年抚顺城乡居民医保政策确实有不少亮点，我给您总结成 “门诊 + 住院 + 大病” 三大块，我现在就跟你说下！


一、门诊看病能报多少？

　　某大哥： 平时头疼脑热去社区医院，或者去大医院看门诊，能报销吗？小雪： 当然能！


  • 普通门诊，也就是 社区医院（基层）， 直接报 65%，而且不设门槛费！
  • 二级以上医院， 报 50%，同样没门槛。 一年最多报 200 块，平时拿药、检查基本够用啦！
  • 高血压、糖尿病 “两病”门诊这部分， 门诊买药直接报75%，不设门槛！ 单病种一年最多报 300 块，俩病一起得能报 600 块！

    　　某大哥： 那我妈有类风湿关节炎，算慢性病吗？小雪： 算！门诊慢性病分甲类和乙类：


  • 甲类 31 种： 先花 300 块 “门槛费”，之后报 65%，一年最多报 1500 块（部分病能报 4000 块）。
  • 乙类 30 种（比如尿毒症、器官移植）： 同样 300 块门槛费，报 70%，但尿毒症、移植这类大病没门槛费，直接报 75%！ 封顶线从 5000 到 15 万不等，具体看病种。

    二、住院报销比例更高！

    　　某大哥： 要是住院，能报多少？小雪： 住院报销分医院等级，而且次数越多门槛（起付线）越低！


  • 起付线（门槛费）：

    　　一级医院（社区 / 乡镇）：第一次 200 块，第二次 100 块，第三次直接免！


    　　二级医院：第一次 500 块，第二次 400 块，第三次免！


    　　 三级医院（大医院）：第一次 700 块，第二次 600 块，第三次免！


  • 报销比例： 一级医院：85%！ 二级医院：75%！ 三级医院：60%！
  • 年度封顶线： 门诊 + 住院一起算，一年最多报15 万元！

    　　某大哥： 那要是生大病，花了几十万怎么办？小雪： 还有大病保险兜底！


  • 起付线： 自己先掏 1.3 万，超过部分分段报销：

    　　 1.3 万 - 10 万：报 60%；


    　　10 万 - 20 万：报 65% ；


    　　20 万 - 30 万：报 70%


    　　30 万以上：报 75%


  • 年度封顶线： 40 万元！

    三、实用提醒！

    　　某大哥： 说了这么多，我咋知道自己的病能报多少？小雪：


    1. 查目录： 药费、检查费是否在医保目录内，不在的不报。
    2. 留好单据： 发票、病历、医保卡一个都不能少！
    3. 关注政策变化： 报销比例可能微调，记得定期刷医保局官网或社区通知！

    　　某大哥： 哎呀，真是太谢谢你了！小雪：不用客气，


    　　记住：


    　　小病门诊省一半，大病住院最高报 85%，再加 40 万大病保险兜底，


    　　有疑问评论区留言，小雪帮您接着解答！


    　　#抚顺医保 #城乡居民医保 #医保报销 #医疗保障