大江网/大江新闻客户端讯 全媒体记者敏君报道：4月29日上午，记者从上饶市医疗保障局召开的“基金监管集中宣传月”新闻发布会获悉，上饶市医疗保障局严厉打击欺诈骗保，守护好人民群众的每一分“保命钱”。


　　2023年，上饶市共现场检查定点医药机构3773家，累计追回及拒付医保资金1.78亿元，行政处罚1345.52万元，公开曝光违法违规案例1791例，暂停医保协议28家，解除医保协议31家，行政处罚151家，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。


　　据介绍，在日常稽核和监督检查中发现定点医药机构主要存在的违法违规行为有：第一类是诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药，提供虚假证明材料；伪造、隐匿、涂改、销毁医学文书等有关资料，虚构医药服务项目。第二类是以骗取医疗保障基金为目的，分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要医药服务，重复收费、超标准收费、分解项目收费，为参保人员超范围医药费用纳入医保基金结算，盗刷医保凭证非法获利。


　　如果实施了上述行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对定点医药机构的一般违法行为，责令改正、责令退回、罚款、责令定点医药机构暂停相关责任部门一定期限的医药服务；对定点医药机构骗保的，责令退回、罚款、责令定点医药机构暂停相关责任部门一定期限的医药服务、解除服务协议、吊销执业资格。如果定点医药机构以非法占有为目的，实施了上述行为，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗定罪处罚。


　　监管部门呼吁，群众发现医保骗保行为可通过微信扫码向国家医疗保障局官方网站公布的举报电话、信箱、网站、微信公众号、电子邮件、网络举报平台等渠道进行举报，共同构建医保基金安全运行防线。在全社会形成维护医保基金的安全、打击欺诈骗保的良好的社会氛围。