参加基本医疗保险四类人员


　　可以申请办理


　　异地就医医疗费用直接结算


　　异地就医直接结算


　　执行三个标准


　　.....


　　.3月7日


　　记者获悉


　　截至今年2月底


　　南昌市医保参保者


　　已办理跨省异地就医备案的共有24832人


　　成功办理跨省异地就医


　　住院费用直接结算有1977人


　　为了让更多参保者受益该政策


　　南昌市人社局就


　　跨省异地就医住院费用直接结算


　　进行详细解读


　　并公布了各县区办理该项业务的咨询电话


　　四类人员可办理


　　跨省异地就医住院费用直接结算


　　过去


　　过去，跨省异地就医需要由参保人员先垫付医药费然后回参保地报销，存在报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累、发票可能丢失等弊端。


　　现在


　　现在实现了跨省异地就医直接结算后，就医时参保人员只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保与医院结算即可。


　　哪四类人可以办理？


　　参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算：


　　异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；


　　异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；


　　常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员；


　　异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。


　　异地就医直接结算执行三个标准


　　据介绍，参加跨省就医即时结算的患者就医地目录是执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。另外，参保地待遇执行参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。另外，就医地经办机构负责异地就医医疗行为、费用合理性监管和医疗费用具体审核等事项。


　　（资料图/图文无关）


　　跨省异地就医直接结算按照先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充医保的工作思路循序渐进。目前，南昌市异地就医只适用于住院，涉及直接结算的费用范围有：基本医疗保险、大病保险、市直机关事业单位补充保险和军转干部补充保险等。


　　异地就医备案需要哪些材料？


　　“备案——持卡就医，以上两个步骤缺一不可。”南昌市人社局有关人士介绍，备案，即异地就医备案。持卡就医，即办理入院手续时就应出示社会保障卡。


　　参保人员需要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构递交异地就医备案所需材料，办理异地就医备案手续。


　　参保人员因异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作原因申请异地备案需提交以下材料：由所在单位出具的长期安置地工作或学习的证明材料；本人身份证复印件或社会保障卡复印件。


　　参保人员因异地转诊原因申请异地备案需提交以下材料：


　　《南昌市基本医疗保险异地转诊申请表》；


　　出院记录或相关检查报告；本人身份证复印件或社会保障卡复印件。


　　办理了异地就医备案后


　　能不能变更备案信息？


　　（资料图/图文无关）


　　“已办理异地备案人员因安置地变更等情况需重新备案的，参照异地安置和异地转诊转院需提供的相关材料及时报送参保地经办机构。”南昌市人社局有关人士介绍，原则上已办理异地安置人员无特殊原因半年内不得取消异地安置，办理异地安置参保人员的社会保障卡在本市暂停使用。


　　异地就医直接结算


　　不成功时怎么办？


　　据介绍，国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡办理入院手续或进行费用结算时报错，首先确认本人是否已经成功办理备案、就医的医院是否为跨省定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算，可由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的医保经办机构（联系电话附后），排查解决持卡结算的问题。


　　如何获得更多异地就医相关信息？


　　参保人员可登录全国医保联网的信息查询系统（http://si.12333.gov.cn）获取全国异地就医相关信息，主要包括异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用查询和统筹区开通信息等内容。已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。


　　关注


　　南昌市各县区医保经办机构异地就医运行保障联系方式如下：


　　南昌市医疗保险事业管理处…………0791-86638721


　　东湖区医疗保险事业管理局…………0791-87838942


　　西湖区医疗保险事业管理局…………0791-86565028


　　青云谱区医疗保险事业管理局………0791-88462519


　　青山湖区医疗保险事业管理局………0791-88307727


　　湾里区医疗保险事业管理局…………0791-83769773


　　红谷滩人力资源和社保障服务中心…0791-83859212


　　新建区医疗保险事业管理局…………0791-83703856


　　南昌县医疗保险事业管理局…………0791-85715968


　　进贤县医疗保险事业管理局…………0791-85667990


　　安义县医疗保险事业管理局…………0791-83412979


　　经开区社会保险事业管理处…………0791-83802220


　　高新区社会保险事业管理处…………0791-88312797