经1个多月的调查取证,鼎城区医疗保障局核实常德市城区某三甲医院违规违法事实,并依法对该医院予以行政处罚。此次行政处罚由常德市医疗保障局指定,在常德开创了区县医保部门基金监管的新模式。


  因地域原因和辖区内参保群众的就医习惯,鼎城区每年医保基金有51%流向区外医疗机构。但因受监管条件限制,鼎城区医疗保障局对区外医疗机构的监管与处理缺乏深度与力度。受常德市医疗保障局委托,该局对常德市城区的某三甲医院医保基金使用情况飞行检查,发现该院涉嫌违规使用医保基金,经申请,市局将违规事项的处理处罚指定鼎城区医疗保障局管辖。


  此次指定管辖不仅开创了基金监管新模式,探索了新的监管方向,而且保证了行政执法行为的连贯性、便捷性、公平性,有效节约了司法资源和成本,更重要的是提高了医疗机构规范服务的自觉性、主动性。