临泉县医疗保障局打击欺诈骗保典型案例通报


　　 临泉县医疗保障局自成立以来，按照省市、县有关部署积极开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。专项行动开展以来，成立专项稽查小组，上下联动，加大打击力度，依法依规查处了一批欺诈骗保案件。为达到震慑犯罪、警示教育的目的，现将6起典型案例通报如下：


　　将目录外材料给予报销案稽查时发现迎仙镇中心卫生院把基本医疗保险目录外械字号医用材料给予报销，责令该院退回违规基本医疗保险基金3.0698万元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款15.349万元。


　　违反诊疗常规案稽查时发现临泉海豚脑康医院心里测试科存在未按诊疗常规给患者检测，责令该院退回违规医保基金9.93万元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款49.65万元。约谈单位负责人和责任医生，并暂停该科室医保结算服务1个月。


　　分解收费案稽查时发现临泉中医风湿医院存在分解收费等问题，责令该院退回违规医保基金4.1049万元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款20.5245万元。


　　挂床住院案市飞行检查时发现杨桥中心卫生院存在挂床住院等问题，责令该院退回违规医保基金2.0343万元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款10.1715万元。


　　摆放生活用品案稽查时发现滑集杨振友大药房存在违规摆放并销售生活用品，责令该店退回违规医保基金360元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款1800元。并暂停医保结算服务1个月。


　　违反临床用药常规案稽查时发现杨桥镇孔庄村卫生室违反临床用药常规和联合用药规范超剂量、超品种用药，责令该村室退回违规医保基金260.6元，并处违规使用基本医疗保险基金金额5倍罚款1303元。


　　来源：临泉县人民政府网