医保分为城乡居民医保和职工医保，不同的医保种类报销政策不一样。同一种医保，住院和门急诊报销政策也是不一样的。关于城乡居民医保的门急诊和住院报销政策如图1。其中少儿医院报销政策和城乡居民医保是一样的。


　　图1:2024年上海城乡居民医保报销比例


　　其中门急诊的起付线和住院的起付线是不一样的，门急诊的起付线是一年内累计的，只要累计超过这个起付线，后面所有的费用都会按比例报销。但是住院的起付线是按次数的，每次都需要扣除起付额，不累计计算。门急诊和住院都是按不同级别的医院有着不同的报销比例，如门急诊卫生室报销70%，而三级医院只能报销50%，国家这样设置的原因是尽可能的分流大医院的就诊压力。


　　需要说明的是这个报销比例不适用大病医保，国家为了进一步减轻大病家庭的负担，对于特殊大病有更高的报销比例。


　　祝愿大家健康每一天！