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　　????今年以来，富顺医疗保障局持续深化医疗保障领域“放管服”“最多跑一次”改革，抓住“不忘初心、牢记使命”主题教育契机，以“古邑才子乡、医保守健康”宗旨为引领，秉承“优质服务树形象、医疗保障惠民生”工作理念，践行“优质、高效、便民、贴心”服务理念，跳出传统思维，立足实际和群众需求，积极探索“一次办结、二级复核、三项制度、四个提升、五项措施”的“12345”工作新机制，在全省率先强力推进“综合柜员制”工作新模式，实现医保业务“一窗口受理、一站式服务、一次性办结”，服务质量和水平显著提升，深受广大群众高度称赞。


　　“一次办结”让业务更高效便捷


　　该局“两个一”助推医保业务实现“一次性办结”，群众办事“一窗口办理、一条龙服务”。一是“一把手”安排部署、督导工作推进，设计办公场地改造升级方案，亲自组织开展业务流程梳理、资料简化，对全体人员开展业务及内控管理培训。二是全局上下“一盘棋”，攻坚克难、上下齐心，不断形成推动“综合柜员制”改革工作强大合力,为开展工作提供强有力的思想保障。


　　“二级复核”让流程更规范可控


　　着力于抓规范定标准，进一步梳理业务经办审核审批流程。在加强内部监管、落实逐级审签、严格归档管理的基础上，建立由综合窗口接件初审、股室负责人一级复核、分管领导二级复核的业务审核审批流程，通过精简不必要的审核审批环节，让流程更顺畅，服务更高效。


　　“三项制度”让管控更合理到位


　　以业务经办“可控、高效、便民”为出发点和落脚点。一是制定“首问负责制度”、“一次性告知制度”、“限时办结制度”等服务管理制度并上墙公示，规范窗口工作人员服务行为，积极展示医保窗口人员精神风貌，树立和保持医保良好社会形象。二是制定《富顺县医疗保障局年度考核办法》，通过强化激励与约束机制，增强干部职工的责任意识、效率意识、服务意识。三是建立内部风险防控稽核抽查制度，采取定期不定期全面稽核、抽样稽核和专项稽核等方式，对综合柜员制所有业务经办进行风险监督检验，把握关键环节及重点岗位，确保业务办理合理、合法、合规。


　　“四个提升”让服务更优质贴心


　　办事环境提升。对标打造提升服务环境，按照“合理、规范、适用、便民、美观”的原则，通过资源整合，在条件有限的情况下对医保服务大厅进行提档升级，设立咨询引导、等候休息、经办服务、便民自助、政策宣传等5个功能区，增添设施设备，做到标识清晰、整洁明亮、舒适美观。


　　服务形象提升。一是设立大厅咨询引导服务台，每日安排工作人员开展咨询引导服务，亮牌上岗，自觉接受群众监督。二是开展礼仪培训。组织窗口所有工作人员集中开展行为规范、文明用语、服务礼仪等方面的培训，着力提升医保窗口人员仪表仪态和服务意识，塑造文明窗口形象。


　　经办效能提升。一是开展业务培训。“综合柜员制”要求窗口经办人员具有“一岗多能”的综合业务处理能力，通过局领导、党员干部、业务能手对综合柜员采取集中培训、谈话交流、老带新一对一指导等方式开展业务培训，全面提升综合柜员的政策业务能力，提升经办效能。二是优化业务流程。对医保各项业务经办流程进行全面梳理，做到不重不漏，通过优化资源配置、创新服务与管理，将原来按参保登记、待遇核算、异地联网、信息管理、档案管理、特病申办、稽核监管等9个股室业务进行整合，将大厅10个分类业务窗口优化整合为8个综合柜员窗口接件办理，群众办事不再楼上楼下来回跑，压缩办事环节60%以上，有效消除“中梗阻”现象。三是精简办事资料。采取正负清单梳理、数据共享、“二次”材料减免等方式，局主要领导组织业务骨干多次开展集中研究讨论，对各事项逐一研究分析精简，主动取消6项不必要的证明材料和15种申请材料，实现四大类共26项医保业务一个窗口通收通办。四是明确办结时限。按照不同业务不同要求，按照相关规定对业务办结时限进一步明确，业务办理更及时、更高效。


　　风险管控提升。印发《关于进一步完善内控制度强化医保基金监督管理工作的通知》，制定《富顺县医疗保障局医保业务经办及内部风控管理规程》和《富顺县医疗保障局业务经办一次性告知卡》，对各项医保业务涉及的各个环节实现全覆盖、全方位、全流程监控管理,做到责任到岗、落实到人，相互制约、相互监督、规避风险。


　　“五项措施”让医保更便民利民


　　狠抓服务工作细节。一是在便民自助区配备“手机加油站”、便民报刊架、政策查询机和自助电脑等设施设备，办事群众可按需自行使用。二是业务窗口专门配备复印机，为服务对象办理医保业务提供免费复印服务。三是对服务大厅电源、电脑、自助查询终端机等设施设备的开关运行，自助服务区纸笔等文具准备，饮用水和纸杯摆放等细节，均以印发文件的形式进行明确，变被动服务为主动服务，让参保群众真切感受到医保服务质量水平的转变和提升。


　　加强政务信息公开。一是将医保相关政策文件、四类共26种业务办理一次性告知卡，以及“医保政策四十问”政策解答等信息资料，在政务自助查询终端机公开展示，向服务对象全面公开单位机构组成、工作职责、政策依据、办事指南及《一次性告知卡》等信息。二是充分利用富顺融媒体、政务信息网站等渠道，大力开展医保政策法规、工作动态等信息宣传，群众获取医保信息更方便。三是针对医保政策调整、工作安排、预算专项资金等用手机短信群发平台发送，最大程度保证广大群众及时获取最新医保动态信息，大幅提升群众知晓率。


　　开展“减证便民”。在加强业务经办管理的同时，针对原先的参保对象外伤报销需相关乡镇或单位出具证明、医保费用报销原始资料毁损或遗失无法办理等不便民问题，全部改为实行事实承诺制，参保对象不再需要提供相关证明材料，由该局组织人员进行调查核实，从“便我”向“便民”转变。


　　业务审批权限下放。一是在严格内控管理的基础上，将原来需该局主要领导审签的部分医保特殊接件业务，经内部风控管理股室审签后最终审批权限下放至驻政务中心分管领导，进一步简化审核审批流程，避免群众来回跑。二是为方便患有门诊特殊病种符合申办条件的参保人员申报门诊特病待遇资格，通过简化申办流程，将县人民医院、县中医院确定为居民门诊特殊疾病申办委托认定机构；县人民医院同时为职工特殊病种申办委托认定机构，申报时间由原来的每年4月、10月集中受理改为每月1-5日均可申办，群众申办更加方便快捷。


　　开辟绿色服务通道。医保服务坚持“以人为本”理念，在管理规范的前提下，在服务大厅专门开通老弱病残孕以及现役军人、农民工业务办理绿色窗口，为特殊和困难群体提供更为贴心的绿色通道服务。


　　县医疗保障局相关负责人介绍，该局全力聚焦服务群众中的痛点、堵点和难点，守初心、担使命，不断创新和完善工作模式，强力推进“综合柜员制”改革，真正实现医保业务“最多跑一次”，充分体现全方位、人性化的服务理念。此项工作开展以来运行情况良好，经办效率明显提高，服务质量大幅度提升，在创新工作机制中做实“为民服务解难题”。


　　来源：刘建平 朱 敏 许 鹏


　　编辑：宋美茜


　　编审：罗怀成 杨 敏