各位市民注意啦~


　　肇庆城乡居民和职工


　　大病保险起付标准有调整！


　　1月1日起，


　　肇庆市城乡居民大病保险起付标准


　　由1.7万元调整为1.5万元


　　（含居民医保起付线），


　　职工大病保险起付标准


　　由1.2万元调整为1.0万元


　　（含职工医保起付线），


　　进一步满足我市群众基本医疗保障需求，


　　提升大病保险待遇水平。


　　城乡居民大病保险


　　（一）起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况，我市2023年大病保险起付标准设定在1.5万元（含城乡居民医保起付线）。


　　（二）报销比例。市内就医支付比例：1.5～10万元（含10万）的合规医疗费用给予60%，10万元以上的合规医疗费用给予70%；市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。


　　（三）适当向困难群体倾斜。对特困供养人员、最低生活保障对象等困难群体下调大病保险起付标准，提高报销比例，不设年度最高支付限额，市内市外就医支付比例相同。特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童的起付标准下调80%（即3000元），对超过起付标准以上部分的合规医疗费用支付比例统一80%；最低生活保障对象和返贫致贫人口起付标准下调70%（即4500元），对超过起付标准以上部分的合规医疗费用支付比例统一75%。


　　（四）年度累计最高支付限额。2023年大病保险最高支付限额为40万元。


　　（五）保费标准。大病保险保费不需个人另行缴纳，从城乡居民医保基金中按规定拨付。


　　职工大病保险


　　（一）起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况，我市2023年大病保险起付标准设定在1.0万元（含职工医保起付线）。


　　（二）报销比例。市内就医支付比例：1.0～5万元（含5万）的合规医疗费用给予80%，5～10（含10万）的合规医疗费用给予85%，10万元以上的合规医疗费用给予90%，市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。


　　（三）适当向困难群体倾斜。对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口下调大病保险起付标准，提高报销比例，不设年度最高支付限额，市内市外就医支付比例相同。特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口的起付标准下调80%（即2000元），对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为90%。


　　（四）年度累计最高支付限额。2023年大病保险最高支付限额为50万元。


　　（五）保费标准。2023年度大病保险按每人每月16.4元，按规定从参保人医保个人账户基金代扣。


　　此外


　　目前我市2023年城乡居民基本医疗保险


　　集中征缴期限已延长至1月31日，


　　尚未缴费的市民可尽快缴费，


　　享受医保待遇。