记者10月1日从佛山市医疗保障局获悉,《佛山市医疗保障局关于公布佛山市辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(下称《通知》)已正式印发。自10月1日起,“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目将纳入佛山市医保支付范围。


  《通知》将原来种类繁多的辅助生殖类项目优化整合为“取卵术”“胚胎培养”等12项基本医疗服务,并公布了相关价格项目。10月起,佛山市公立医疗机构开展辅助生殖类医疗服务均按明确的项目收费,不得任意设定医疗服务价格项目进行收费。


  标灰项为未纳入医保项目。邱日华制图


  《通知》明确,参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗,参照二类门诊特定病种管理,在三级医疗机构发生的纳入医保支付范围的医疗费用,居民、职工参保人分别报销85%和87%。其中,职工医保最高支付限额为20000元,居民医保最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加,参保人个人负担费用将显著降低。


  —、哪些辅助生殖类治疗项目纳入了医保?


  此次纳入医保的辅助生殖类治疗项目包括:取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,精子优选处理,取精术,单精子注射。


  二、佛山市有哪些定点医疗机构做辅助生殖可以享受报销?


  根据《广东省经批准开展辅助生殖技术和设置精子库的机构名单》,佛山市经批准可开展人类辅助生殖技术服务的定点医疗机构有4家,均为三级医院,分别为:佛山市第一人民医院、佛山市妇幼保健院、南方医科大学顺德医院、广东医科大学顺德妇女儿童医院。


  三、辅助生殖项目价格是如何定价的?相比此前有何变化?


  佛山市医疗保障局基于成本调查结果,综合考虑本市经济社会发展水平、医疗机构医疗服务能力、群众医疗服务需求、医保基金承受能力等因素对12个项目制定政府指导价,执行省基准价。公立医疗机构按照政府指导价进行收费,执行时不得上浮价格,下调不限。


  比对现行开展的情况,项目价格有升有降,定价后12项辅助生殖类医疗服务项目医疗总费用减少约1725元,降幅约9%。


  四、门诊特定病种“不孕不育门诊辅助生殖技术”,报销比例是多少?


  新政策实施前,不孕不育门诊辅助生殖技术项目均属于自费范畴。现不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用政策范围内支付比例参照住院标准执行。按照规定,现行佛山市提供辅助生殖技术治疗的医疗机构均为三级医院,职工医保支付比例为87%、居民医保支付比例为85%。


  门诊特定病种“不孕不育门诊辅助生殖技术”,有效期内最高支付限额是多少?


  职工医保有效期内最高支付限额为20000元,居民医保有效期内最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加。


  撰文:南方+记者 邱日华


  【作者】 邱日华


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