医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为切实保障参保人员医疗保障权益，维护全市医保基金安全，持续加大基金监管高压态势和震慑力度。现对4起违规使用医保基金典型案例进行公开曝光。 宣威市医疗保障局提醒全市广大参保人员及定点医药机构，维护医保基金安全，事关你我，人人有责，请广大参保人员、定点医药机构，增强法律和风险防范意识，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证），不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药、转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为，合理规范管理使用医保基金。发现骗保行为，请及时向宣威市医疗保障局予以举报，查实后将按规定予以奖励，让我们合力共同守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
2024年2月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，宣威市格宜镇大兴村卫生所存在违规使用医保基金的情况。经查，该卫生所存在串换药品等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额143258元。
宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市格宜镇大兴村卫生所作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金143258元，并处罚款14325.80元。目前，违规使用医保基金143258元已退回医保基金专户，罚款14325.80元已上缴国库。 2024年2月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，宣威市龙场镇阿直村卫生所存在违规使用医保基金的情况。经查，该卫生所存在串换药品等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额132728.30元。
宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市龙场镇阿直村卫生所作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金132728.30元，并处罚款13272.83元。目前，违规使用医保基金132728.30元已退回医保基金专户，罚款13272.83元已上缴国库。三、云南省宣威药业有限公司心连欣宣威德人堂店违规使用医保基金案2024年3月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，云南省宣威药业有限公司心连欣宣威德人堂店存在违规使用医保基金的情况。经查，该药店存在串换药品等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额514元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对云南省宣威药业有限公司心连欣宣威德人堂作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金514元，并处罚款1028元。目前，违规使用医保基金514元已退回医保基金专户，罚款1028元已上缴国库。 2024年3月，宣威市医疗保障局在日常监督检查中发现，宣威市晏亚梅西医诊所存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在重复收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额650元。
宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，对宣威市晏亚梅西医诊所作出：责令其改正违法行为；责令其退回违规使用的医保基金650元，并处罚款975元。目前，违规使用医保基金650元已退回医保基金专户，罚款975元已上缴国库。
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