社保中断,对医保的影响…你懂多少?
很多人都知道:断了社保,首先会影响看病报销。
但具体会带来哪些影响?发现社保中断后马上补缴,能不能挽救?
如果你对此也有疑问,不妨往下瞧~
医保讲究连续性,社保别轻易断
在缴纳的五险中,养老保险可以逐年累计,即便偶尔断缴,也不会影响日后的退休,顶多在退休待遇方面有点差异,但医疗保险却不一样。
医疗保险为按月计算,一旦中断,使用资格很快会在次月被停止。
中断太久,除了需要支付补缴金额、滞纳金和利息,还有数月到1年不等的漫长等待期,等待期满才能重新享受医保待遇。
2020年9月《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》颁布后,等待期有所调整:
比如参保人已经连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险,因为就业等个人状态变化,在职工医保和居民医保间切换参保关系的。
中断缴费时间不超过3个月,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。
如果中断缴费时间超过3个月,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。同时,待遇享受等待期满后,原参保关系也会被暂停。
另外,职工因单位原因断缴医保的,一般申请劳动仲裁后可以由单位补缴;但如果是因个人原因断缴医保的,补缴难度会加大,对个人看病报销的影响也会更大。
离职找工作,没单位交医保,怎么办?
其实在职员工,只要单位经营正常,都会按期缴纳医保。
医保中断的大多数情况,都是因为离职异动, 待业期间无法正常缴纳导致。那遇上这种情况,个人可以怎么交医保呢?
从目前看,离职或正在找工作的朋友,可以通过3种途径解决:
1)以灵活就业者的身份,自己缴纳医保,一般在当地公共就业和人才中心就能把咨询办理。
虽然费用为个人承担,但可以累计计算年限,经办部门也会根据个人缴费基数比例返还个人账户部分至医保卡。
2)有申请失业金补助的,在领取失业金期间,可由失业金发放部门代缴职工医保,缴费期限一般和领取失业金的月数相同。
3)选择参加城镇居民医保,一般为缴纳1年,享受1年,可以在户口或居住证所在的社区、或街办咨询办理。
虽然报销力度可能和职工医疗保险有些差异,但也不失为一种保障。
另外,对于有离职计划的小伙伴,我们的建议是:妥善选择离职日期。
比如每月社保申报在20号左右,如果当月社保还没交,就尽量别卡在社保缴纳的这一两天离职。到时原单位已离职,新单位又错过了最佳缴纳时间,很容易造成断缴的局面。
享受终身医疗待遇的条件是?
不管社保是否断缴,都不会影响医保待遇的特例就是:可享受终身医保。
但这种情况也有一个大前提:社保累计缴纳的年限。
比如一般情况下,只有累计缴纳基本医疗保险费,男性满25年、女性满20年才有入门的资格。
而要满足这层条件,基本都是已经按国家规定办理了退休手续,能按月领取基本养老金或退休费的人了。
当然关于累计缴纳年限,各地的标准可能不尽相同。
比如广州。按《广州市社会医疗保险办法》:
1、2014年后(含2013年12月底前办理登记但未缴费的)首次办理当地职工医保参保登记手续并缴费,其职工社保缴费年限按15年执行。
2、2013年前办理当地职工医保参保登记手续且在2014年1月31日前缴费的,其职工医保缴费年限仍按10年执行。
而深圳的医保缴纳年限标准更细:
参考自《深圳市社会医疗保险办法》
所以,想享受终身医保,可以先了解下当地政策。
综上,社保别轻易断缴,光医保这一项权益,就影响挺大。而且医保连续缴纳的年限,对报销力度也有一定影响。
以深圳地区为例,遇上大病门诊,连续参保时间不满12个月,医保支付比例为60%;连续参保满12个月不满36个月的,支付比例为75%。如果连续参保满36个月以上,支付比例可达90%。
这么一想,医保交得久,遇上有需要,能省下不少钱呢~
以上,希望有用!
备注:首发HR聚乐部,参考自国家医保局、澎湃新闻、人社部等,图片来自pexel。
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