「日照医疗保障办事指南」医保个账共济来了
一、什么是个账共济?
个人账户家庭共济(以下简称“个账共济”)是山东省医疗保障局推出的利民政策,职工参保人通过绑定自己的近亲属(配偶、父母、子女,配偶的父母)来实现个人账户余额供家庭成员共用。
二、个账共济可以做什么?
家庭成员可以使用职工参保人的个人账户在常见的生活场景,如医院看病、药店购药时使用,也可以实现省内异地消费,给异地的亲人带来极大的便利。
三、如何开通个账共济账户?
日照市的参保人员可以通过“日照智慧医保”微信公众号、支付宝小程序,或者“日照医疗保障”微信公众号申请设立(变更、取消)个账共济账户。
四、如何网上开通医保个账共济?
1.关注“日照医疗保障”微信公众号,在“便民服务”-“服务大厅”-“医保大厅”-点击“个账共济”,进行实名实人认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员加入自己的个账共济账户。
2.打开微信、支付宝搜索“日照智慧医保”小程序,点击首页的个账共济,进行实名实人认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员加入自己的个账共济账户。
个账共济小视频
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例:通过“日照医疗保障”微信公众号开通医保个账共济操作流程:
?进入“日照医疗保障”公众号,找到“便民服务”—服务大厅—点击“个账共济”
?点击“我已阅读《承诺书》,并保证真实性”,点击“建立我的个帐共济账户”—点击“立即开户”
?创建个账共济账户完成
※户主可以点击“修改信息”,修改自己的基本信息(如联系电话、参保地、账户限额);
※可以点击“明细”,查看账户收支明细;
※可以通过“添加家庭成员”,增加新的个账共济成员;
※可以对已添加的家庭成员“解除绑定”。
五、开通医保个账共济流程中需要注意的事项:
1.日照市一个医保个人账户可以同时绑定7名近亲属;
2.户主设定的限额是针对所有近亲属的;
3.绑定都是单向绑定,要符合以下三个条件:
●如果关系人已经被其他参保人(户主)绑定,则不可新增绑定关系。如关系人A已经被参保人B(户主)绑定,则A不能再被其他户主绑定。
●如果关系人已经作为户主,绑定了其他人,不可新增绑定关系。如关系人A已经作为户主绑定了参保人B,则A不能再被其他户主绑定。
●如果户主已经作为关系人被其他户主绑定,也不可新增绑定关系。如户主A已经作为关系人被户主B绑定,则A不能再绑定其他人。
4.一个人最多只能绑定一个父亲,一个母亲,如果已经绑定了夫,则不能再绑定妻,同理一个参保人如果已经绑定了妻,不能再绑定夫,并且不可以绑定同性别的配偶。
5.户主可以变更绑定人。开户完成后,户主可以对已经绑定的近亲属解除绑定,也可以添加新的家庭成员。
6.户主开户完成后,近亲属登录个账共济模块可以看到自己被哪个户主绑定了,也可以看到该户主绑定的其它近亲属。但是无法对户主绑定的其他近亲属进行解除绑定或者其他操作。
7.户主绑定、解绑时需要刷脸验证是本人的操作。
六、医保个账共济消费流程中需要注意的事项:
1.我们进行医保消费的时候,消费者A持本人社保卡或者医保电子医保凭证去定点医药机构消费时,如果A的个人账户余额足以支持本次消费,那么本次消费将会扣除A的个人账户余额。
2.当A的医保个账不够钱,才会用到“个账共济”账户上的钱。如果A的个人账户余额不够支持本次消费,本次消费会优先消费A账户的钱,A账户全部消费完成后剩余部分再消费“个账共济”账户的钱。
3.家庭成员每次消费完之后,会消耗户主B设置的限额。如果本次消费额度超过了户主设置的限额,则本次消费失败。
(日照医疗保障)
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