日前


　　我市职工基本医保门诊共济保障机制


　　落地实施


　　职工医保如何享受门诊共济统筹报销


　　一起来看我市医院给出的答案


　　门诊共济统筹报销主要是针对襄阳市职工医保参保人员，在门诊发生的诊疗费用（包括药品、检查、治疗、耗材等），属于医保报销目录内的项目，根据医院级别按比例报销。


　　具体报销政策为：一个自然年度内，在职职工普通门诊共济起付标准为500元，退休职工普通门诊共济起付标准为400元。在职职工门诊共济年度最高支付限额为2700元，退休职工为3100元。


　　市民在我市医院就诊时，怎样才能享受门诊共济统筹报销？


　　首先


　　患者可以先网上、自助机或者窗口挂号，再到相关科室登记就诊。


　　其次


　　在就诊时患者需告知医生是属于普通门诊、医保规定病种还是医保特殊用药等类别，等医生结束就诊后，开具电子处方。


　　最后


　　患者到门诊收费窗口交费时，出具职工医保卡或医保电子凭证，便可直接报销。


　　值得注意的是


　　医保个人账户余额为零


　　也不影响门诊共济统筹报销


　　温馨提醒


　　市民在享受职工医保门诊统筹报销，需要注意，医保卡必须本人使用，严禁他人冒用骗取医保基金；


　　已享受门诊慢病、特殊用药、生育门诊医保报销的费用，将不同时纳入门诊共济报销。


　　另外，以下情况不享受门诊共济医保报销，如参保职工因暂停参保、欠费3个月以上、上月未核定等原因，不在待遇享受期内的；灵活就业人员首次参保的前6个月、单位参保当月、终止参保等人员也不可享受门诊共济医保报销等。


　　编辑：王晓│校对：李燕飞


　　审核：蔡彦燕