中国人保的“金医保3号”百万医疗险,号称“保障全面、性价比高”,但条款复杂难懂?别急,今天用大白话帮你拆解清楚,从投保规则到每一项保障,手把手教你搞懂它到底值不值得买!


一、先说优势:为什么选它?

  保证续保20年:合同写明20年内不涨价、不停售,生病理赔过也能续保,安全感拉满。


  家庭投保折扣大:4人一起买保费打85折,全家保障更划算。


  免赔额能递减:如果3年内没理赔,每年免赔额降1000元,最低可到7000元(家庭单共享免赔额)。


  外购药直接赔:抗癌特药(比如120万一针的CAR-T)0免赔,100%报销,不用自己垫钱。


二、投保规则:谁能买?怎么买?

  年龄限制:普通医疗险:出生28天到60岁都能买;失能收入险(可选):16-55岁才能加。


  职业要求:1-4类职业(比如办公室职员、教师等低风险职业)。


  续保条件:保证续保20年,20年后需重新审核;院外特药责任只保1年,第二年可能涨价或停售。


  家庭折扣:2人95折、3人9折、4人及以上85折(但零免赔医疗、失能险、外购药不参与折扣)。


三、必选责任:基础保障有啥?(必选责任只有4项,但保额高、覆盖全)

  1. 住院医疗
  2. 保什么:住院费、手术费、化疗费、床位费、检查费(比如CT、核磁)等。
  3. 保额:每年最高报销200万。
  4. 报销比例:用医保先报销,剩下的100%全赔;没用医保的话只赔60%。
  5. 特殊门诊医疗
  6. 保什么:肾透析、癌症放疗、器官移植抗排异治疗等长期门诊治疗费用。
  7. 报销规则:和住院医疗共用200万保额。
  8. 门诊手术医疗
  9. 保什么:不需要住院的小手术,比如白内障手术、肠胃镜切除息肉等。
  10. 报销规则:同样用200万保额,0免赔。
  11. 重大疾病医疗
  12. 保什么:癌症、心梗、脑中风后遗症等120种大病,治疗费全包。
  13. 保额:单独400万,和普通住院不冲突。
  14. 福利:0免赔,确诊直接赔1万现金(比如癌症确诊就给1万,用于应急)。

四、可选责任:7项加购保障,按需选配(重点关注前3项,实用性最高)

  1. 质子重离子治疗
  2. 保什么:在上海质子重离子医院(治癌症顶尖医院)的放疗费用。
  3. 报销规则:0免赔,100%赔付,和重疾400万保额共用。
  4. 外购药保障
  5. 保什么:医院买不到的昂贵抗癌药(比如CAR-T、靶向药),直接赔。
  6. 保额:最高200万,0免赔,100%报销。
  7. 重疾住院津贴
  8. 保什么:因重疾住院,每天补200元,最多补60天(相当于白拿1.2万)。
  9. 轻症/中症关爱金
  10. 保什么:确诊40种轻症或20种中症(比如早期癌症、轻度脑中风),各赔1万。
  11. 零免赔医疗金
  12. 保什么:小病小痛的门诊费(比如肺炎住院花8000元),免赔额降为0,但报销比例降为50%。
  13. 失能收入损失险
  14. 保什么:因意外伤残或25种疾病(比如瘫痪)无法工作,每月赔5000或1万,最长赔10年。
  15. 注意:家庭投保需统一选同一档保额。
  16. 外购医疗器械费
  17. 保什么:医生要求外购的医疗器械(比如心脏支架、呼吸机),最高赔100万。

五、其他关键信息:这些细节别忽略!

  1. 等待期:疾病等待期90天(意外无等待期),期间生病不赔。
  2. 医院范围:二级及以上公立医院普通部,特需病房、私立医院不报。
  3. 健康告知:高血压、糖尿病、结节患者需核保,不符合可能拒保。
  4. 价格参考:30岁有社保,基础版保费约300元/年,加全部可选责任约600元/年。

总结:适合谁买?

  • 家庭主力:20年保证续保+高额特药保障,适合长期抗大病风险。
  • 预算有限:基础版性价比高,加购可选责任可按需搭配。
  • 关注外购药:需要CAR-T、靶向药等昂贵治疗的人群必选外购药责任。

      避坑提醒:


  • 家庭单共享免赔额,如果家人身体较差容易住院,建议分开投保。
  • 院外特药责任不保证续保,优先选择包含终身特药险的产品(如太平洋蓝医保)。

      看完这篇,你还会觉得百万医疗险条款难懂吗?转发收藏,买保险再也不踩坑!