4月26日，记者在敖汉旗采访时了解到，该旗对新农合实行总额预算，推进支付方式改革，促进了新农合科学规范管理，有效控制了医疗费用的不合理增长，提高了新农合资金使用效益。2014年，敖汉旗新农合基金共支出1.92亿元，有24.9万人次获新农合补偿。


　　以预算管理为核心，合理限定预算额度。根据前三年各定点医疗机构的基金补助数据，结合当年政策变化情况、病人流向等因素，对各级定点医疗机构预算额度进行初步测算。同时，考虑各医疗机构上年度总额预算执行情况和各项新农合医疗政策执行情况，对其本年度预算额度进行修正，超支和政策执行不好的，额度适减；节余和政策执行好的额度适增。


　　以控制基金支出合理增速为目标，明确限额及指标。本着协议管理与强制推行并重的原则，与执行总额预算的定点医疗机构逐一签订《服务管理协议书》，明确规定双方责任与义务、年度预算总额、报销范围、费用管理、违规处理、盈亏责任等。


　　以强化监管为手段，保障预算目标的实现。敖汉旗合管办下设18个乡镇合管所和5个城区监审办，现有工作人员92人。这种一体化管理体制为总额预算目标的实现提供了强有力的组织保障。他们建立“五查三审一综合”的审核制度。“五查”，即不断规范审核流程，建立查病人、查病情、查病历、查处方、查清单的“五查”制度。“三审”，即建立网上审核与现场审核相结合的初审、复审、抽审三审制。“一综合”就是对各医疗机构政策规定的次均费用执行情况进行监测，按月核算、超支不补、全年平衡。2014年共开展日常审核213次，审核报销资料7.7万份，涉及费用3.6亿元，形成审核笔录191份，下达整改意见书186份，审核扣除各定点医疗机构不合理补偿款28.3万元。建立基金预警机制。强力推行HIS系统与新农合系统无缝对接,通过系统信息采集,比对分析各定点医疗机构每个月的指标变化，加强对基金流向、增长趋势等情况的监测,发现问题，及时查明原因，发出预警，问题严重的还要进行约谈。建立监察机制。设立监督举报电话，畅通农牧民监督渠道。建立考核评估机制。对新农合定点医疗机构进行严格的考核，把总额预算执行情况作为每年综合考核的一项主要内容。


　　敖汉旗实行基金预付制，确保基金及时到位。基金预付制，即把各定点医疗机构上月新农合基金支出额的80%作为预拨的基数，20%作为预拨额度的修正数。对于新农合政策执行较好的医疗机构，按上月支出额的100%预拨；反之，则按80%预拨。


　　声明：


　　一、凡注明来源为"正北方网"的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品，版权均属内蒙古正北方网或相关权利人专属所有或持有所有。 未经本网书面授权，不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。否则以侵权论，依法追究相关法律责任。


　　二、凡本网注明"来源：XXX（非正北方网）"的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负 责。


　　三、如因转载作品内容、版权和其它问题需要同本站联系，请于作品发布日期后30日内进行。


　　正北方网联系方式：


　　电话：0471-6635129、0471-6659693 | E-mail：northnews@126.com