近日,区医保局对全区定点医药机构开展医保基金使用专项检查,重点检查群众反映强烈的医保领域门诊统筹、超量售药等问题,进一步规范医保服务行为,维护医保基金安全,筑牢医保基金“安全网”。


  检查组采取不打招呼、不发通知的方式,直接深入定点药店,对医保基金使用情况、定点药店的大额登记本、医保结算系统运行记录、药品耗材“进销存”记录、患者处方、费用清单小票等进行检查。检查中,检查组与定点药店工作人员、参保购药患者面对面交流,核实医保基金的使用是否合规,了解门诊统筹处方开具、报销等情况。利用医保信息系统,检查各类医保数据,发现异常情况进行重点核查并要求立即整改。涉及情节严重的进行立案核查,并对整改情况进行跟踪复查。目前,已检查定点药店61家。


  下一步,城关区医保局将继续加大对定点药店违规行为的打击力度,结合医保基金监管宣传和警示教育,加强参保群众和经办人员维护基金安全意识。