广州社保:看病想报销,医保选好点了吗?
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广州是华南地区医疗实力最强大的城市,拥有38家三甲医院,位居全国第三。
除此以外,我们还有医保作为坚强的后盾,尽最大努力让大家看得起病。
但是平常在咨询过程中,我们发现还有很多朋友搞不清如何办理医保选点。
以致在门诊甚至产检时,白白多花几百甚至上千元。
所以,今天就来简单科普一下这方面的知识,让大家看病多省点钱。
01. 普通门诊选点
截止到2021年9月,全市共有1363家医保定点医院。
只有在定点医院看病或住院,才能用医保报销。
医保局规定,门诊必须提前选点,住院和急诊不需要。
如果没有提前选点,门诊费用不能报销。
医保局把所有定点医院分为3类:小点,大点和专科。
小点一般就是社区医院,大点就是是大医院。
专科医院是指眼科、妇幼或者口腔之类的非综合医院,去这些医院不用提前选点。
以前只能亲自到医院选点,现在用手机上“广州医保”公众号就可以操作,非常方便。
职工医保或者小孩买居民医保,可以选“一大一小”两个点。
大人买居民医保,就只能选一个小点,到大医院或者专科医院门诊是不能报销的。
如非特殊原因,选好的定点医院每年只能改一次,而且必须没在原定点医院报销过门诊费用。
想此想法的朋友,明年1月1日就可以更改了。
02. 产检选点
除了普通门诊,还有一种常见的情况就是产检。
无论是职工还是居民医保,都可以报销产检费用,没社保的孕妈用老公的社保照样可以享受这个福利。
目前全市有154家医院属于生育保险定点医院,要报销产检费用,也必须提前选点。
产检选点又分两种操作办法。
除了用老公社保的孕妈,只要在广州产检,都要在医院现场办理“产前检查就医确认”。
在外地产检,或者用老公社保的孕妈,就必须上“穗好办”App或“广东政府服务网”办理。
从第12孕周开始,各位孕妈就记得要去办理产检选点。
这样接下来10次产检都能报销,最多可以省几千元。
03. 门特选点
最后说一下门特,它同样需要提前选点。
门特是门诊特殊疾病的简称,也有人习惯称门慢或大病门诊。
它专门针对要长期服药和治疗的疾病而设,每月有额外的报销额度。
广州现有67种疾病被列入门特,并分成两大类。
一类门特有27种,均为常见的慢性病,需要长期服药。
二类门特有40种,属于更严重的疾病,需要长时间的综合治疗。
一类门特通常每月花费几百元,但二类最少数千元,很多家庭吃不消。
只要办理了门特,每月可以减轻不少负担。
以常见的肾衰竭血透析为例,如果没有门特报销,每周可能就要自费数千元。
自从2020年纳入广州医保二类门特以来,报销比例高达90%,自己只要花数百元就可以,大大减轻了病人的经济负担。
门特必须亲自到确诊和治疗的医院,找医生签名,再交由医保局审核方可生效。
手续虽然麻烦,但只要办理一次,以后定期开药和治疗都能自动报销。
一类门特在审核后不受选点限制,去其他医院也可以,但二类门特(少数病除外)必须到选定的医院治疗才能报销。
04. 结语
说实话,门诊选点肯定是有点麻烦的。
但为了更均衡地分配医疗资源,又是相当有必要的举措。
对于我们普通人来讲,无论喜不喜欢,都要接受这个安排。
反正看病省钱才是最重要的。
好啦,今天就聊到这里。
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