根据《九江市人民政府办公室关于建立健全九江市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，2023年1月，江西省九江市将统一职工（灵活就业人员）、退休人员医保卡划入政策，并同步将门诊费纳入医保报销范围。


　　统一医保卡划入政策


　　明年1月执行的九江市职工（灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入新标，职工和灵活就业人员与退休人员有所不同。


　　1.职工（灵活就业人员）医保卡划入新标


　　新政后，职工（灵活就业人员）医保卡划入新标统一为本人医保缴费基数的2%。其中，原来在职职工由单位划转到个人医保卡1.5%的部分，全部划入到医保统筹账户，不再划入个人医保卡。


　　预示着，明年1月后，九江市职工每月划入到医保卡的钱将减少本人缴费基数的1.5%，而灵活就业人员医保卡则每月新增本人医保缴费基数的2%。


　　2.退休人员医保卡划入新标


　　退休人员医保卡划入新标统一调整为2023年全市基本养老金平均水平的2.5%。


　　由于之前医保卡划入的钱都是依据本人养老金计算的，而新政是按照本地平均养老金计算的，所以，对于那些本人养老金比较低的退休人员来说，可能医保卡划入的钱比老办法多点。


　　比如本人养老金标准为900元，老办法是按照本人养老金5%划入到医保卡是45元，即使新标按2023年平均养老金2000元的2.5%计算，每月也有50元，何况九江市2023年平均养老金2000元应该不止的。


　　普通门诊报销标准


　　可以说，适度降低个人医保卡划入标准，实际主要目的就是将过去不能报销的普通门诊费纳入统筹账户报销范围，也就是说，明年1月开始，门诊费就可以按照规定报销了。


　　具体来说，一个自然年度（1月-12月）内，在定点医院普通门诊发生的费用或者在医保定点零售药店按照门诊处方购药发生的费用，在起付线以上、年度报销上限内，按比例报销。


　　门诊报销起付线职工（灵活就业人员）和退休人员都一样，统一为600元。


　　在职职工和灵活就业人员在政策范围内的门诊费报销比例分别为：一级医院及以下60％、二级医院55％、三级医院50％；年度报销上限为1800元。退休人员报销比例提高5％，年度报销上限为2000元。


　　整体来说，明年1月起，当年内门诊费累计达到600元开始起报，全年退休人员最多可以报销2000元，职工和灵活就业人员最多报销1800元。报销比例退休人员比职工（灵活就业人员）高些，在不同等级的医院门诊看病起报销比例不同，医院等级越低报销比例越高。


　　普通门诊如何报销


　　具体如何报销，其实很简单，如同住院费用结算类似，个人持本人的医保卡或电子医保卡在医院门诊就医或购药后，所发生的费用在起付线以上和年度报销上限以内的，医院会自动按规定的报销比例结算，无需个人另外凭票报销。


　　而凭门诊处方在药店购药的，同样药店会在付账的时候自动结算应报销的费用，非常方便！