宁夏医保平台系统切换期间,医保业务这样办理
宁夏新闻网讯(记者 胡俊 杨兆莲)宁夏医疗保障信息平台系统切换期间,自治区将采取哪些措施确保医保业务办理顺利进行?在11月19日举行的2021年宁夏医疗保障信息平台系统切换停网工作新闻发布会上,自治区医疗保障局经办服务中心主任刘燕进行了解答。
刘燕表示,针对职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保征缴业务办理方面采取了以下措施:2021年11月20日18:00时前,参保单位需在税务平台完成医保经办机构核定的缴费申报业务;如因系统切换,不能及时缴费产生欠费的,待新平台上线后重新申报缴费;已经核定的历史欠费不需要在新平台上重新核定。灵活就业人员职工医保费核定和缴费业务,待新平台上线后办理。城乡居民基本医疗保险参保人员新平台上线后按原渠道、原方式缴费。
针对参保人员的医保待遇享受的业务办理采取了以下措施:2021年11月20日18:00时前,医保门诊大病就诊患者请及时到就诊定点医疗机构,根据病情、病种,开具长处方用药。所有联网直接结算的定点医疗机构,需完成符合出院条件的参保人员出院结算(包括生育住院病人);对于不符合出院条件仍需继续治疗的参保人员,撤销医保住院登记,待新平台上线后,由就诊医疗机构重新上传数据并结算。跨省异地就医备案人员在系统切换期间出院结算的费用可回参保地医保经办机构进行手工报销。
经办机构就医疗保障方面采取了以下措施:2021年11月20日18:00时前,各级医保经办机构及时给定点医疗机构预拨医保资金,确保参保人员就医不因费用影响救治。为了不影响参保人员的正常待遇,系统切换期间,各级经办机构做好线下手工收件和群众关切回复,参保人员的住院医疗费用,可在就诊的定点医疗机构做挂账处理,待新平台上线后,由就诊医疗机构重新上传数据并结算。门诊费用(不含普通门诊)参保人员在签约的定点医疗机构现金支付后,持社保卡、门诊处方、费用清单、缴费发票等相关凭证至参保地经办机构按规定报销。生育保险的生育津贴、男职工护理补助金和一次性生育补助金,全部由参保地经办机构受理,按规定报销。
系统切换期间,就离休干部和贫困人口等特殊困难人群的医疗保障方面,要求定点医疗机构开通绿色通道。
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