1月1日起南京市在全省率先实施城乡居民医保市级统筹。全市300万参保居民享受同样的医疗保险权益，覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，真正实现了城乡一体化、同城同待遇。


　　据悉，城乡居民医保市级统筹后，南京全市医疗资源共享，参保人员可持南京市民卡在全市范围内近1400家定点联网医疗机构就医，通办挂号、交费、出入院结算业务。需要提醒的是：参保居民中的老年居民、其他居民门诊统筹、门诊高费用补偿就医实行首诊转诊制，需在定点社区卫生服务机构进行首诊，需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊。学生儿童可以任意一家定点医疗机构就诊。


　　医院方面表示，现在收费人员无需再询问参保人员来自市内哪个区，参加的哪个险种，直接通过全市统一的医保信息系统，读取市民卡判别身份信息、完成挂号收费；同时，城乡居民医保和城镇职工医保执行基本相同的目录范围。


　　据悉，城乡居民医保待遇上采用了“保基本”和“保大病”相结合。有以下几个亮点：


　　一是实行统一目录范围，保障范围扩大近三倍。


　　二是优化门诊大病待遇，在病种范围、起付标准、报销比例、目录范围等方面均有所提高。赫赛汀、安维汀等肿瘤靶向药纳入保障范围。另外，门诊大病病种发生的医疗费用，在享受门诊大病待遇基础上，余下的个人自付费用还能进入大病保险保障范围。


　　三是提高住院实际报销比例，增加了生育保障待遇。经初步测算，各级医疗机构的实际报销比例将平均提高15个百分点左右。生育方面，产前检查基金支付比例40%，基金支付限额300元；住院分娩参照住院报销政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%，比普通住院的支付比例还增加了10个百分点。


　　四是建立门诊高费用补偿政策，提高了基金年度支付限额。参保人员享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。城乡居民医保年度基金支付最高限额设定为30万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万元，最高可增加到36万元。


　　五是政策待遇向困难人群倾斜。困难人员起付标准降低为普通参保人员的一半；提高各报销费用段报销比例。 通讯员 王璇


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