宜春通报10起欺诈骗取医保基金案例 涉及上高县中医院等


　　少数医院、零售药店和个人利欲熏心


　　且法律意识淡薄


　　将医保基金视为“唐僧肉”


　　能骗则骗，能套则套


　　但医保基金是人民群众的救命钱


　　任何套取基金的行为都属于违法犯罪！


　　今年以来，为进一步加强医疗保障基金监管，宜春市医疗保障部门在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，现将查处的第二批典型案例进行通报。


　　此次通报的典型案例共10例


　　上高县中医院


　　存在违规多记诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，存在低标准办理住院和过度治疗等违规行为，涉及医保基金共计19.85万元。由医保部门追回医保基金19.85万元，并处行政处罚50.28万元。


　　万载县医学会医院


　　存在多项化验项目超医保目录标准收费、药品超限制性范围支付、无医嘱收费等违规行为，涉及医保基金13.3万元。由医保部门追回医保基金13.3万元，暂停医保业务结算6个月。


　　江西尚德堂大药房连锁有限公司靖安二部


　　存在串换药品等违规行为，涉及医保基金2.39万元。由医保部门追回医保基金2.39万元，并处行政处罚4.79万元。


　　奉新县中西医结合医院


　　存在通过诊疗项目超标准收费、医保目录对应错误等违规行为，涉及医保基金2.17万元。由医保部门追回医保基金2.17万元，并处行政处罚4.34万元。


　　丰城华康医院


　　涉嫌超标准收费、自立项目收费、重复收费、医保目录对应错误等违规行为，涉及医保基金5万元。由医保部门追回医保基金5万元，并处行政处罚10万元。


　　樟树协和医院


　　存在将不可报项目对应成可报项目、医保项目类别对应错误等违规行为，涉及医保基金2.04万元。由医保部门追回医保基金2.04万元，并处行政处罚4.34万元。


　　宜丰县石市卫生院


　　存在药品超限制性范围使用、超标准收费、目录对应错误等违规行为，涉及违规资金3.85万元。由医保部门追回医保基金3.85万元，并处行政处罚7.7万元。


　　高安市大城卫生院


　　存在超标准收取检验检查费、低收费标准套高收费标准和医保项目类别对应错误等违规行为，涉及医保基金4.14万元。由医保部门追回医保基金4.14万元，并处行政处罚8.29万元。


　　铜鼓县百姓药店


　　存在串换药品等违规行为，涉及医保基金8706元。由医保部门追回医保基金8706元，并处行政处罚1.74万元。


　　宜春化成护理医院


　　存在收费不规范及不合理用药等违规行为，涉及医保基金1.29万元。由医保部门追回医保基金1.29万元，并处行政处罚2.59万元。


　　欺诈骗取医保基金，好大胆！


　　奉劝其他单位和个人别再心存侥幸了


　　宜春市医疗保障部门


　　将进一步加大对医保基金的监管力度


　　严厉打击欺诈骗取医保基金行为


　　对发现的违法违规违约行为严肃处理


　　并及时予以通报！


　　举报投诉电话


　　宜春市医疗保障局：0795-3219309


　　袁州区医疗保障局：0795-3588591


　　丰城市医疗保障局：0795-6598505


　　樟树市医疗保障局：0795-7162702


　　高安市医疗保障局：0795-5288868


　　上高县医疗保障局：0795-2522950


　　奉新县医疗保障局：0795-4620633


　　靖安县医疗保障局：0795-4650169


　　宜丰县医疗保障局：0795-2990707


　　万载县医疗保障局：0795-8981802


　　铜鼓县医疗保障局：0795-7178399


　　来源：宜春市医疗保障局