自党史学习教育开展以来，新疆维吾尔自治区哈密市医疗保障局把为老年人提供医保便捷服务作为“我为群众办实事”实践活动的一项主要内容和突出抓手，真心实意为群众办好事、办实事、解难事，不断增强参保群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。


　　十条措施填平老年人“智能洼地”


　　为切实解决老年人“智能洼地”梗阻问题，着力打造群众满意的医疗保障服务，哈密市医疗保障局制定了《关于推行老年人医疗保障便捷服务十条措施的通知》（以下简称《通知》），以规范性文件形式确保老年人享受便捷的医保服务。提升老年人医疗保障便捷服务的十条措施主要内容包括：


　　一是为老年人提供医保业务“优先办”。市区县医保服务大厅均设置了“老年人优先”医保服务窗口，设立老年人办理医疗保障业务“绿色通道”，实现优先办理。


　　二是配备老年人专属服务设施，提供适老服务“特色办”。市区县医保服务大厅设置老年人“爱心专座区”，配备轮椅、老花镜、饮水机等方便老年人及特殊群体的服务设施。制作通俗易懂的医疗保障政策宣传读本、办事指南、表格模板等，方便老年人识别和阅读。


　　三是为老年人提供医疗保障业务全程“引导办”。市区县医保服务大厅配备专门服务引导人员，对前来办理医疗保障业务的老年人主动询问所办业务，按需提供全程陪办引导。面对面做好政策解答、协助填表、复印打印、自助设备操作指导等便利化服务，全程做到主动服务、微笑服务、满意服务，坚决杜绝出现态度冷漠、敷衍塞责等情况。


　　四是为老年人提供医保服务“就近办”。充分利用乡镇（街道）、村（社区）便民服务站，将参保缴费、异地就医备案等医疗保障服务事项下沉到乡镇（街道）、村（社区）；将门诊慢性病资格认定、异地就医转诊备案等服务事项延伸到定点医疗机构。


　　五是老年人门诊慢性病认定、登记“随时办”。增加老年人门诊慢性病资格认定绿色通道，由负责受理的定点医疗机构组织专家随时予以鉴定，对于符合办理门诊慢性病条件的老年人随时在医疗保障信息系统中予以登记办理，有效减少老年人挂号、就诊、取药、结算排队等候时间。


　　六是畅通老年人家人、亲友“代理办”。推广使用国家医保服务平台App已上线的医保电子凭证亲情账户功能，老年人可由家人、亲友代为办理医疗保障相关业务。参保老年人办理医保就医服务时，可根据就医习惯，自主选择使用医保电子凭证或社会保障卡。


　　七是推进疆内及跨省异地就医结算“联网办”。市区县医疗保障经办部门做好异地就医老年人医疗保障服务工作，向社会公布热线电话，及时处理老年人在异地就医结算中遇到的问题。


　　八是优化老年人窗口办事流程，积极推行“电话办”“邮寄办”。市区县医疗保障经办部门认真贯彻《哈密市医疗保障十项惠民便民措施》要求，落实首问负责、一次性告知、限时办结等制度。简化办事流程，积极推行异地就医老年人“邮寄办”“电话办”服务模式，方便老年人办理各项医疗保障业务。


　　九是积极推行送医送药“上门办”。在实践活动中，哈密市医疗保障局与定点医疗机构组成“医疗服务小分队”，开展上门送医送药的活动，将医疗服务延伸到社区、深入到患者家中，切实解决高龄、行动不便老年人就医困难问题。


　　十是完善老年人医疗保障服务“应急办”。市区县医保服务大厅配备医药箱等应急设施，强化应急知识培训，细化完善老年人突发问题应急预案，确保老年人突发情况时，能及时果断采取有效救护措施。


　　哈密市医保局在医保服务大厅配备专门服务引导人员，对前来办理医疗保障业务的老年人按需提供全程陪办引导。/哈密市医保局


　　践行初心增强适老服务责任感


　　推出适老服务的十条措施，源于哈密市医疗保障局全体党员和干部职工践行初心使命的强烈意识和责任感。为方便老年人办理医保业务，局党组织在党史学习教育活动中加强组织领导，引导党员和全体工作人员从践行党的初心使命高度看待加强适老服务的重要性。在提高认识的基础上，局领导集中人员力量，逐条对照国家和哈密市“放管服”改革要求，紧密联系本市医保实际，深入分析归纳老年人办理医保业务的堵点难点问题，针对堵点难点研究方便老年人办理医保业务的应对之策。局党组织还进一步提出，每一条适老服务举措都要力求细化、力求精准、力求通俗易懂。为确保十条措施切实落细落地，哈密市医疗保障局在下发的《通知》中还规定了部门职责、完成时限、检查考核等相关要求。


　　在贯彻落实十条措施的过程中，哈密市医疗保障局注重发挥市局本级的模范带头作用，为各区县医保局做出好样子。同时，强化对区县医保经办部门、各定点医疗机构的工作指导，及时掌握工作进展情况，加强过程指导，使局本级与各区县医保部门形成一体化推进的合力。


　　学史立行深受老年参保人点赞


　　在哈密，传颂着两位王奶奶点赞医保上门服务的佳话。


　　一位是85岁的王奶奶。她右手臂上的PICC导管从置管到后期维护，都是由哈密市医疗保障局和市中心医院静脉小组组成的“医疗服务小分队”的医护人员到老人家中细心维护的。从小分队医护人员细心、耐心、热心的一次次上门服务中，王奶奶感受到了医保服务的真诚和温暖，驱散了曾因疾病压抑而多年不见的愁容，笑容一天天多起来。每次看到上门服务的小分队医护人员，她总是激动地说：“谢谢你们，我感觉身体越来越好了……”


　　同样的欢笑声也充满了另一位王奶奶的家。在市中心医院脊柱外科接受过治疗的王奶奶长期卧床，“医疗服务小分队”的白衣天使们为这位老人的康复注入了不少心血，一次又一次将温暖送至老人心头。每次上门做医护工作，医护人员都向其家人详细询问老人的身体状况，讲解卧床期间的注意事项以及呼吸训练器的使用；骨科康复小组成员还为王奶奶讲解下肢裸泵运动方法，手把手帮助老人学习正确使用拐杖的方法。老人每次看见“医疗服务小分队”的医护人员，总是开心地笑着，还兴致勃勃地向医护人员展示训练成果。


　　从开展“我为群众办实事”实践活动到2021年底，哈密市已为高龄、行动不便的老年参保人提供服务4889人次，免费送药金额达3万余元；为老年人通过电话办理异地就医登记备案850余人次，为全市参保老年人提供异地就医住院“一站式”直接结算3514人次，异地就医门诊“一站式”直接结算8089人次，为未能在异地实时结算的参保老人实行“邮寄办”服务185人次。通过贯彻落实十条措施，哈密市的医保窗口服务更加优化、线上服务更加便捷、适老服务更加温馨。


　　与此同时，哈密市医保系统的共产党员和全体干部职工“学史力行”自觉性空前增强，人人积极参与“医疗服务小分队”送医送药活动，深入基层开展调研和送温暖服务。医保部门还利用党史学习教育专题会、经验交流会等机会，营造“人人争当模范”的良好氛围，进一步优化医疗保障工作作风。


　　原标题：为老年人提供心贴心的医保服务——我局开展“我为群众办实事”实践活动片断


　　作者 | 新疆维吾尔自治区哈密市医疗保障局


　　来源 | 中国医疗保险


　　编辑 | 王梦媛 张雯卿


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