田东县 “四措施”全力抓好打击欺诈骗保专项行动


　　为进一步巩固打击欺诈骗取医保基金高压态势，加快形成基本医疗保险基金监管长效机制，田东县医保局以领导班子建设提升年活动为契机，紧紧围绕“1+N”重点攻坚克难项目，全力抓好打击欺诈骗保专项治理工作。自2019年3月份以来，该县共检查49家定点药店，24家定点医疗机构，下达整改通知11份，约谈医药机构负责人78人次，对3家药店涉及违规划取的个人帐户医保基金进行扣除不予支付，并暂停服务协议3个月进行整改，对检查中发现仓库有日用品、化妆品的1家药店暂停服务协议6个月进行整改，对医保制度建设不健全、医保宣传培训不到位、外配处方书面不合规、药品无医保标识等问题的7家药店，给予通报批评，并限期1个月整改，切实保障医保基金运行安全。


　　一是加强组织领导，制定工作方案。成立由县人民政府分管副县长担任组长的打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，确实为该项工作开展提供组织保障；制定印发了专项治理工作方案，明确工作任务，落实工作责任，细化工作措施，扎实开展专项治理工作。


　　二是加强宣传力度，形成声势。按照自治区、市医保局的统一部署，我县于4月13日同步开展2019年打击欺诈骗保集中宣传月活动启动仪式，并以集中宣传月活动为契机，通过在定点医院、定点药店等显著位置张贴或通过显示屏滚动播放展示宣传标语和投诉举报电话，以及在政府网、微信公众号等平台发布治理通告重点宣传专项治理工作内容等，开展形式多样的宣传活动，提升专项治理工作群众知晓率，营造浓厚的社会舆论氛围。


　　三是开展警示教育，筑牢思想防线。组织召开打击欺诈骗取医疗保障基金警示教育会议，会议通过学习国家医保局通报8起典型案等专题节目、组织各协议医药机构签订承诺书、并就欺诈骗保及基金监管工作作明确要求。通过警示教育，及时为该县医保监管人员和协议医药机构敲响了警钟，进一步筑牢思想防线，保障了医保基金安全。


　　四是开展专项检查，严惩骗保行为。加大对定点医药机构的监管工作力度，有效规范就医售药行为。采取定期巡查、突击抽查、跟踪服务等办法，收集参保人员的意见和建议，特别是对各定点零售药店和非公定点医疗机构存在问题及经办管理服务工作的意见和建议，及时发现问题，拾遗补缺，对医疗保险的投诉和举报案件，予以及时查处。（田东县医疗保障局:陆绍猛）