10月29日


　　记者从菏泽市人力资源和社会保障局医保处获悉


　　明年居民医保个人缴费标准为220元


　　医保处工作人员表示，2019年的居民医保个人缴费标准，是根据《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于贯彻落实医保发〔2018〕2号文件进一步做好居民医疗保险工作的通知》制定的。参保居民集中缴费期为2018年9月1日到2019年2月底。


　　如果居民错过集中缴费期，可以补缴居民医疗保险费。


　　补缴的办法是：2019年3月1日至6月30日期间补缴的，只需补缴个人部分即220元；2019年7月1日至年底补助的，需缴纳个人部分和财政补助部分的710元。自2019年起，不再补缴往年度基本医疗保险费。对于未能在集中缴费期内缴纳居民医疗保险费的建档立卡贫困人员，在补缴居民医疗保险费时，只需补缴个人部分，不需要补缴财政补助部分。


　　普通参保居民补缴居民医疗保险费后，自补缴之日起，次月起开始享受各项居民医保待遇。建档立卡贫困人员补缴后，随时享受各项居民医保待遇。


　　2019年度参保居民可以享受医保待遇有，一是普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例为50%，封顶线85元/年。


　　二是门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病病种12种，起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元。门诊大病病种13种，起付线300元，报销比例70%。一个医疗年度内，恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年。白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年。器官移植（肝、肾抗排异治疗）、尿毒症、血友病3种大病不设起付线，年最高支付限额内不限定门诊额度。


　　三是住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不再设起付线。参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用，报销比例分别为85%、70%、60%。一个医疗年度内，住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算，最高封顶线为15万元。


　　四是大病保险待遇。起付线为1.2万元，封顶线40万元/年。补偿比例：个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%，10万元以上至20万元以下为60%，20万元以上至30万元以下为70%，30万元以上为75%。五是大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元，个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元（含20万元）以下的部分给予30%的补助，20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内，居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。


　　菏泽日报记者 闫世存