医疗保障是民生之基。邹平市医疗保障局坚定扛牢“走在前、挑大梁”的使命担当，聚焦重点领域，扎实开展“规范落实年行动”，高质量推进“高效办成一件事”，持续增强医保公共服务均衡性和可及性，以“刀刃向内”的改革魄力，推动医保事业从“粗放扩张”向“质量效益”转型，筑牢人民健康防线、绘就幸福底色。


　　聚焦“基金管理”这个职责，在推动慧心医保发展上更进一步。重点抓好医保基金收支平衡这个“关键”，打破“重经办、轻管理”这个“误区”，用好“数据医保”这个“武器”。完善全流程、全领域基金安全运行体系，常态化开展基金监测预警、运行分析、风险评估，全力防范当期赤字。健全医保基金内控管理体系，重点核查定点机构准入、基金收支运行、门诊慢特病待遇认定支付、费用审核及协议处理、异地就医结算等。针对“重经办、轻管理”的问题，形成运作规范、执行有力、管理高效、监控严格、考评科学医保管理体系。发挥出“医保数字驾驶舱”决策系统作用，加快推进经办服务系统建设，进一步提升为群众办事的效率，让数据多跑路，让群众少跑腿。


　　聚焦“长期护理”这个纽带，在推动贴心医保发展上更进一步。紧扣老龄化社会难题，主动谋划长护险的再提升。高标准启动居民长期护理保险项目，探索实施“镇街卫生院初评、县级医院复评”失能评估模式；强化对护理机构护工进行业务技能培训；完善职工长护待遇发放方式；开发长护监控系统；打通长护险职工和居民基金的池子；抓住“滨州市银发经济产业园”谋划发展时机，带动我市银发经济高质量发展；发挥公立医疗机构在长期护理中的作用，力争在全省打造长护险“邹平样板”。


　　聚焦“百姓福祉”这个核心，在推动暖心医保发展上更进一步。重点抓好服务的“质”和减负的“量”。在服务的“质”上，抓好“速度”关键词，按照“日拨付、月结算、年清算”的要求，尽快实现“T+1”即时结算，用最高效的支付效率跑出“医保速度”。抓好“流转”关键词，所有“双通道”药品定点零售药店全面推行医保电子处方流转；优化慢特病病种认定流程，推动恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等病种认定免申即享，实现本地出院零跑腿办结；试点开展医保结算“一码付”，探索互联网医院和互联网购药衔接。抓好“最后一公里”关键词，在符合条件的公办基层医疗机构开展“中医日间病房医保支付”试点；选择符合条件的一体化管理村卫生室，开通职工医保个人账户支付；推动DIP 支付方式改革走深走实；深化按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，引导基层医疗机构提升医疗能力，促进分级诊疗；将特例单议病例数由1‰提升至3‰，解决医疗机构收治疑难重病的后顾之忧。


　　聚焦“安全稳定”这个底线，在推动放心医保发展上更进一步。强化数据医保建设，实现靠“智”监管；强化震慑作用，实现靠“细”监管，形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全链条监管格局，严防“跑冒滴漏”；强化联动协调，实现靠“全”监管，坚决守好群众“救命钱”。


　　同时，该局聚焦“党的建设”这个根本，抓思想建设、作风建设、抓队伍建设，凝聚起“事争一流、唯旗是夺”的强大合力，在推动聚心医保发展上更进一步。聚焦“减费降负”这个使命，在推动顺心医保发展上更进一步，打造“方便查、高效比、便捷购”的医保药品服务新模式。


　　记者 左明玉 通讯员 孙学锋 报道