文/图 羊城派记者 陈辉


　　据国家医保局消息，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》自2020年1月1日起正式实施。


　　新增的70个药物为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎等10余个临床治疗领域，纳入医保目录后，这些药物价格平均下降60.7％。


　　其中丙肝的三种治疗药物备受关注，平均降幅达85%，原来要三四万、六七万一个疗程的药物，现在几千块钱、一万多一点就可以了。医生提醒，丙肝是一种可以治愈的疾病，患者早诊早治，有过“高危行为”的人群要及时筛查。


　　张春兰教授


　　丙肝是可以治愈的 别错失最佳时机


　　丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病，据估计，中国有1000 万丙肝病毒感染者。广州市第八人民医院肝病科主任医师张春兰教授介绍，丙肝的症状隐匿，并且病情发展缓慢，很多病人是感染丙肝病毒二三十年后，发展为肝硬化、甚至肝癌后才发现，到了这个时候才治疗，不仅治疗难度大，预后也差。


　　如果能够在“丙肝”的早期阶段就治疗，那么治疗效果是非常好的，在2015年全球肝病年会上，世界卫生组织宣布丙型肝炎是目前世界上唯一一个可以被治愈的慢性病毒感染性疾病。


　　张晓红教授


　　“贵族药”有了 “平民价”


　　中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红教授介绍，丙肝的治疗是抗病毒为主，早期抗病毒是用普通的干扰素，后来有了长效干扰素，疗效能有50%到60%，但是打一年干扰素病人非常痛苦，而且费用高，肾移植以后或有严重糖尿病的丙肝患者不适合用干扰素，所以把一部分病人排除在治疗的可能范围之外了。


　　后来直接抗丙肝病毒的药物问世后，丙肝的治疗发生翻天覆地的变化，治疗一个疗程（12周）后，病毒清除率能够达到97%以上。但这类新型的药物定价比较高，很多患者难以负担。


　　张晓红教授介绍， 11月28日经过国家医保谈判，有三款直接抗丙肝病毒药物进入了医保，进入医保最直接的受益就是价格大幅度下降，原来要三四万、六七万一个疗程的药物，现在几千块钱、一万多一点就可以治疗了，不管是有享受医保的患者，还是不享受医保的患者，其实对于他们来说这个价格都是一个大幅度的下降。


　　王方教授


　　深圳市第三人民医院肝病二科主任王方教授表示，三款丙肝药降幅超过85%，纳入医保后，门诊报销70%，患者承担30%，住院患者则90%报销，患者经济负担不大。


　　当然享受医保的患者能够在这个价格的基础上再享受医保的报销，那他自己负担的部分就非常少了，所以带来直接的获益就是使绝大部分老百姓能够负担得起这个药物的费用了。


　　丙肝病人治疗前要先做检测


　　丙肝治疗前要先做基因型检测


　　张晓红教授，丙肝患者要想享受医保带来的优惠，治疗前一定要进行丙肝病毒基因型检测，这个检测很简单，而且费用并不高，大概三四百块钱一次，可以知道患者属于哪种基因型。


　　在我国，丙肝病毒的基因型分为6种，还有多个亚型，其中感染基因1b型丙肝病毒的患者超过50%。这次进入医保的三个丙肝药物，其中两个是针对1b型，一个是针对泛基因型的。


　　以艾尔巴韦格拉瑞韦片为例，作为创新性直接抗病毒药物，这次也纳入医保，被批准用于治疗基因1b型丙肝，还可以用于有严重肾损害的丙肝患者。


　　这样，经过丙肝病毒基因检测，医生了解了患者的丙肝病毒基因分型，再结合患者自身患病情况、用药情况、经济水平等因素，选择最精准的治疗方案，可取得更为理想的治疗效果。


　　链接：哪些人应接受丙肝检查？


　　张春兰教授介绍，在传播途径方面，乙肝、丙肝、艾滋病三者非常类似，都是通过血液、性传播、母婴三种方式传播。


　　以下人群属于丙肝病毒感染的高危人群：


　　90年代初期输过血或使用过血液制品的人；


　　进行血液透析的人；


　　静脉吸毒、鼻吸毒者；


　　没有经过严格消毒的口腔治疗器械、诊疗器械、内镜以及创伤性操作；


　　高危性行为者；


　　丙肝病毒感染的母亲所生的孩子；


　　有过没有经过消毒的针灸、纹身、穿耳洞经历者。


　　来源 | 羊城派


　　责编 | 孙磊


　　实习生 | 陈姝芃