陆良县医保局紧紧围绕“降本、提质、增效”目标，扎实推进医保支付方式改革，不断提升医保公共服务质效，在破解群众看病难、看病贵问题上取得了显著成效。


　　2022年以来，陆良县医保局着力完善医疗保障制度体系，依托全县3家县级医疗机构、9家乡镇卫生院、140家村卫生室和6家定点民营医疗机构，打造“15分钟医疗保障服务圈”，方便群众就近就医。严格落实普通门诊统筹政策，全县158家定点医疗机构门诊医疗结算费用实行按人头打包付费，统筹医保基金向基层倾斜，保障群众门诊医保待遇权益。扎实推进DRG付费改革，县域内符合条件的18家住院医疗机构住院结算费用执行DRG实际付费，各医院、各病种之间从“不可比”变为“可比较”，规范医疗机构行为，促进群众住院医疗费用减少。常态化制度化推进落实国家集中带量采购政策，辖区内158家定点医疗机构纳入政策实施范围，降低药品和医用耗材虚高价格，有效减轻群众负担。


　　2024年县域内门诊就诊人次3033615人，与2023年门诊就诊人次2708783相比增加11.99%，满足群众“小病不出村、常见病不出乡镇”就医需求。2023年、2024年拨付门诊医保基金6949.68万元、8834.20万元，拨付率分别为97.9%和97.6%，达到门诊医保基金据实拨付要求，群众门诊负担明显下降。2023年、2024年拨付住院医保基金24866.51万元、25223.63万元，与2022年相比医保基金使用效率分别提高9.0%和8.7%，医保基金收支趋于平衡，群众住院费用保障能力稳步提升。2022年至2024年累计完成集中带量采购资金20389.48万元，按均降幅50%测算，共节约资金10194.74万元，在降低群众购药成本方面发挥了积极作用。


　　通讯员：梁冰