防疫期间 我市医保业务这样办
疫情防控期间,职工医保参保登记怎么办?医保卡丢失该如何办理?4日,市医疗保障事务服务中心发布《关于新型冠状病毒疫情防控期间医保经办工作有关事项的通知》,对市民关心的医保业务办理问题一一进行解答。
为全面落实防控措施,依据突发公共卫生事件一级响应的相关要求,市医保中心本着“最好不见面”和“预约办、延期办、非急事缓办”的原则,开展容缺受理服务,尽最大努力采取电话预约、微信和电子邮箱等方式办理业务,从源头上减少经办机构现场人员流量。
我市医保经办工作调整内容如下:
一、常规业务网上、电话、微信办理,不急业务延期办理
(一)参保登记
1、职工医保参保登记
个人参保业务预约办理,应在2月份办理的个人业务延期至3月份办理,其相关待遇保持不变。确需到窗口办理的业务,采用微信、电话方式进行预约。
2、城乡居民参保登记
(1)参保登记及信息变更业务实行预约登记,错峰办理,严格控制窗口人员流量。
(2)低保人员建档立卡核定业务通过微信群办理。
3、鞍钢附企困难企业在职转退休业务通过微信群办理。
4、保险关系转移接续业务正常办理。
参保服务部电话:8581477
(二)异地就医办理
1、职工异地就医备案实行容缺办理,电话沟通,通过微信传递资料,审核后电话告知备案结果,事后提交材料存档。异地就医服务部电话:5535962
2、居民异地就医备案进行电话沟通,通过邮箱(jmjbylbx-ddyy@163.com)传递资料,审核后电话告知备案结果,事后提交材料存档。城乡医保与救助部电话:2258823
3、职工医保转诊审批、开通医保卡:职工医保转诊实行网上办理(原方式不变)。
4、居民医保转诊审批:由具有转诊资质的医疗机构认定,并将认定结果、转诊单和医保卡通过微信群上传,待疫情缓解后由医疗机构统一将转诊审批表送至中心。
5、异地就医报销立卷:职工和居民医保异地就医报销立卷延缓办理。
(三)异地就医费用报销
1、急诊医学认证:职工和居民急诊医学认证延缓办理。
2、异地就医医疗费报销:职工和居民急异地就医医疗费报销延缓办理。
(四)生育津贴申领:职工生育津贴申领延缓办理。
(五)定点医疗机构管理
1、职工医保对账:通过微信或微信群与各定点医疗机构对账,最终对账结果加盖医疗机构公章照片上传,纸质版对账单待疫情解除后提交中心。
2、居民医保对账:各定点医疗机构结算暂不申报,通过邮箱或微信进行核对,暂以中心端结算数据为准,如有不一致的,待疫情缓解后处理。
3、定点医疗机构信息变更:医疗机构将《变更申请表》及相关材料复印件加盖公章,照片发送至asylglyc@163.com邮箱办理。
定点医疗机构服务部电话:5537015
(六)个人账户和定点药店管理
1、个人账户返还延缓办理。
2、个人账户查询:通过电话查询并告知参保人。
3、与定点药店对账业务延缓办理。
4、定点药店信息变更业务延缓办理。特殊情况电话联系后通过EMS邮寄资料。
个人账户服务部电话: 5537526
(七)医保卡业务
1、临时卡申领:参保人可持身份证直接到医院就医。已领取多合一卡机具(新卡机具)的定点医疗机构直接读取参保人身份证为其办理就医手续,无需办理临时卡。
鼓励定点医疗机构对未持卡就医的参保人,允许其交足住院押金,出院暂不结算,待疫情缓解后办理临时卡结算。
2、临时卡归还:延期归还。
3、临时卡延期:通过电话办理。
4、正式卡挂失:一代(旧)医保卡通过电话挂失;二代(新)医保卡可直接到发卡银行办理注销、补办或先通过电话挂失,方便时再去发卡银行办理注销、补办。
6、医保卡密码重置:现场办理。
信息技术部电话:5211861
(八)基金财务
1、保费收入财务到账业务:在不影响参保人正常享受医保待遇的情况下,延缓办理;特殊情况采用电话、微信预约和办理。
2、发票复印件盖章延缓办理。
3、待遇支付查询:通过电话查询并告知。
基金财部电话:5523399 5210050 5210026。
(九)信访事项
1、通过8890反映的问题:通过建立微信群办理。
2、来访人员接待:按照《辽宁省信访局关于暂停接待群众来访的通知》精神,不现场接待人员来访,可通过电话了解情况,尽力解决群众合理诉求。
二、容缺受理,特事特办、允许补办
疫情防控期间,对于前来窗口以及业务部门办理的各项业务,提供特殊时期的容缺受理服务,相应手续可在单位或个人承诺的前提下,特事特办,事后补交。 为方便参保人咨询问题,中心设立微信群(鞍山市医保中心线上服务群),随时为参保人群解答和处理相关问题。
医保中心对外公开电话:
导询台 5210098
异地就医服务部 5535962
待遇结算部 5211232
城乡医保及救助部 2258823
参保服务部 8581477
定点医疗机构服务部 5537015
信息技术部 5211861
个人帐户服务部 5537526
稽查审核部 5560105
基金财务部 5523399
内控审核部(信访) 8594220
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