张女士是一位年轻的二胎宝妈,顺产,看到网上说凯格尔运动有助于产后盆底康复,而且越早越好,所以月子里就开始做凯格尔运动。但慢慢出现便秘、便血,一度以为自己得了痔疮。产后42天到医院行盆底肌检查,发现是盆底肌高张引起的便秘。医生嘱其停止凯格尔运动,并用仪器、手法并配合腹式呼吸训练缓解其盆底肌肉高张问题,便秘问题顺利解决了。后来检查也证实张女士的盆底肌并没有松弛,不需要进行凯格尔运动。


  凯格尔运动,作为一种针对盆底肌肉的锻炼方法,近年来在健身和产后恢复领域颇受欢迎;针对盆底肌肉松弛导致的漏尿、子宫脱垂患者,凯格尔运动也常常被医学专家推荐为一线自我疗法。然而,真的是每个人都适合进行凯格尔运动吗?


  一


  凯格尔运动的起源和作用


  1948年,美国医生阿诺德·凯格尔提出这一运动方式,主要是通过主动收缩支撑膀胱、子宫、直肠和小肠的骨盆肌肉群——即我们现在所说的“凯格尔肌肉”或者PC肌——以强化这些肌肉的功能。对于一些患有尿失禁或产后盆底肌松弛的患者,医师经常会建议他们进行凯格尔运动,以达到加强骨盆肌肉并防止退化的效果。


  二


  凯格尔运动适合所有人吗?


  然而,尽管凯格尔运动对许多人都有所帮助,但并不是每个人都适合进行这种运动。比如,对于一些产妇来说,分娩后出现漏尿,既可能是盆底肌松弛导致,也可能是盆底肌高张所为。对于松弛型盆底肌者,由于尿道支撑功能减弱,不能很好地闭合尿道,因此在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加的情况下就会发生漏尿。针对此类患者进行正确的凯格尔运动,可以加强盆底肌功能,明显缓解漏尿的发生;而对于高张型盆底肌者,在盆底肌紧张时,尿道括约肌被牵拉变得紧张、弹性减弱,也会影响尿道闭合而发生漏尿。在这种情况下,就需要先进行盆底肌减张训练。如果和张女士一样盲目进行凯格尔练习,则可能会导致漏尿加剧。此外,在人体机制代偿作用下,当盆底肌长期处于松弛状态时,为了维持身体的正常功能,其他肌肉和组织会进行代偿,从而使盆底肌张力逐渐增加,出现高张状态,如长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可使盆底肌从松弛状态转化为高张状态。因此,凯格尔运动并非“盆底万能操”,在产后或者出现盆底障碍性疾病时,应当先做专业的评估和检查,根据医生的建议选择正确的治疗方法。


  三


  如何正确地进行凯格尔运动


  凯格尔运动需要精准地识别和控制特定的肌肉群,错误的锻炼方法不仅起不到预期的康复效果,有时反而会加重盆底肌的负担,导致症状恶化。因此,如何正确地进行凯格尔运动就显得尤为重要了。


首先,必须准确地识别盆底肌。一个简单的找盆底肌方法:可以在小便时尝试憋住流动中的尿液,如果尿流中止了,你感觉到肌肉向上提了吗?那就是需要训练的肌肉。但这种方法只是用来找到盆底肌的位置,不应频繁使用,更不宜作为锻炼方式。
其次,要注意练习的频率和强度,初始阶段每天进行三组,每组10次即可。随着肌肉力量的提升,可以逐渐增加练习的次数和强度,循序渐进。同时,保持呼吸顺畅,不要屏气或用力过猛,以免造成不必要的压力和损伤。

  总之,凯格尔运动是一种有效防治盆底功能障碍的方法,但它并非适合所有人。在开始练习之前,应到正规医院由专业的康复治疗师进行检查、评估,根据每个人的具体情况提供个性化的指导和训练方案,确保锻炼的安全性和有效性。


  作者简介


  


门诊妇科

  副主任医师


  彭晓慧


  


  医学硕士,从事妇产科工作20余年,积累了丰富的临床经验。擅长妇科常见病、多发病的诊治,在生殖道炎症、月经不调的治疗及女性更年期健康管理方面有独到之处;熟练掌握计划生育手术;熟练掌握围产保健及高危妊娠的管理;在宫腹腔镜技术方面经验丰富,擅长宫腔镜手术。在核心期刊发表多篇论文。


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