人乳头瘤病毒(HPV)无疑是一个令人关注的热点话题。这种小小的病毒不仅能导致尴尬的生殖器疣，还与多种类型的癌症有关，如宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌以及一些头颈部癌症。令人吃惊的是，多达 80%的成年人在某个时候会感染HPV。这不禁让人感到担忧和犹豫——为什么会有如此多的人感染上这种病毒?我们又该如何应对它呢?


下面来给大家介绍一下HPV病毒的基本知识，包括它的传播方式、感染症状以及预防措施。同时也会讨论检测和治疗 HPV 感染的方法，以及如何预防由HPV引起的各种癌症。通过全面的了解，希望能够帮助大家更好地认识这种令人生畏的病毒，并采取有效的措施来保护自己和他人的健康。

　　一


什么是 HPV?

　　HPV 全称为人乳头瘤病毒(Human Papilloma virus),是一种非常常见的DNA病毒。目前已知有超过 100 种 HPV 病毒，其中约有 40 种可以感染人类的生殖器官和口腔。这些病毒主要通过直接的皮肤接触或性接触传播。


HPV 病毒的结构相对简单,由一个外壳(capsid)和一个环状的DNA基因组组成。它们能够侵入人体皮肤或黏膜细胞的核糖体，利用宿主细胞的复制机制复制自己的DNA,从而在人体内大量繁衍。虽然大多数 HPV 感染不会导致明显症状，但有一些高危型 HPV 病毒会引起生殖器疣或癌前病变，严重时甚至发展成癌症。

　　二


　　


HPV的传播方式

　　HPV 最常见的传播方式是通过直接的皮肤接触或性行为。当感染HPV的人与他人发生亲密接触时，病毒就可能转移到对方身上。尤其是在进行性行为时，HPV 可以通过阴道、肛门或口腔黏膜进入对方体内。即使没有发生性行为，单纯的皮肤接触也可能造成HPV的传播。


　　此外，一些研究还发现， HPV可能通过垂直传播的方式从母亲传给婴儿。感染 HPV的孕妇在生产过程中，病毒可能进入新生儿的口腔或呼吸道,导致儿童感染。不过这种传播方式相对较少见。


　　值得注意的是，HPV不会通过接触日常生活用品、共用浴巾或坐马桶而传播。这是一种完全依赖于皮肤或黏膜接触的病毒。因此大家不必过于担心日常生活中会感染HPV。


　　三


HPV感染的症状

　　HPV 感染后通常不会立即出现任何症状。很多人甚至一辈子都不知道自己感染了这种病毒。但是在某些情况下，HPV 会引起以下症状：


　　生殖器疣：这是HPV感染最常见的表现,主要出现在外阴、阴道、阴茎或肛门周围。生殖器疣是皮肤或黏膜上长出的小疣状物，表面粗糙、颜色偏白。虽然本身无害，但可能会引起外观问题和心理困扰。


　　宫颈病变： 某些高危型 HPV 病毒会导致宫颈上皮细胞出现癌前病变,比如宫颈上皮内瘤样病变(CIN)或宫颈上皮内瘤变(CGIN)。这些细胞异常变化如果不及时处理，最终可能发展成宫颈癌。


　　其他部位的癌症：除了宫颈癌，HPV 感染还与其他一些恶性肿瘤有关,包括阴道癌、外阴癌、肛门癌以及一些头颈部癌症(如口腔癌、咽喉癌)。高危型 HPV 病毒可能通过长期感染和基因整合，导致宿主细胞发生恶性转化。


　　呼吸道疣：极少数情况下，HPV 也可能感染儿童的呼吸道，引起呼吸道疣状瘤。这种情况通常发生于新生儿或婴幼儿，症状包括嗓音嘶哑、呼吸困难等。


　　总的来说，大多数HPV感染都是无症状的，不会给人带来明显不适。只有当感染了特定的高危型病毒，并长期持续感染时，才可能出现上述各种症状。因此,定期进行筛查检查非常重要，及时发现并治疗潜在的HPV感染。


　　四


HPV感染的检测和诊治

　　对于已经感染HPV的人来说,如何进行检测和治疗呢?主要有以下几种方法：


细胞学检查(宫颈涂片)：对于女性来说，定期进行宫颈细胞学检查(俗称宫颈涂片或柏氏试验)是最常见的HPV检测方式。这种检查可以发现宫颈细胞是否出现异常变化，从而及时发现宫颈癌前病变。
如果宫颈涂片结果异常，医生会进一步推荐进行HPV DNA检测。这种分子诊断方法可以确定感染的具体HPV病毒型别。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
组织活检：当宫颈涂片或HPV DNA检测结果异常时，医生可能会建议进行宫颈活检手术。通过取出一小块宫颈组织进行病理检查，可以更精确地诊断宫颈上皮内瘤变的程度。这有助于医生确定是否需要进一步治疗。
其他诊断方法：除了上述两种常规检查，医生还可能建议进行以下检查：
外阴、阴道或肛门检查：检查这些部位是否有疣状病变或其他异常情况。
子宫内镜检查：直接观察子宫内腔,发现异常病变。
头颈部检查：检查口腔、咽喉等部位有无HPV相关的病变。
对于已经确诊的HPV感染，治疗方法主要包括：
外科切除：切除宫颈、外阴、阴道或肛门等部位的癌前病变或早期癌症。
非手术治疗：使用化学疗法、放射治疗等消除外生殖器疣或宫颈病变。
免疫治疗：利用免疫增强剂刺激机体免疫系统，帮助清除HPV感染。
监测观察：对于轻度病变。可以选择定期随访监测。

　　五


预防 HPV 感染

　　既然 HPV 如此常见,我们应该如何预防感染呢？有以下几种主要的预防措施：


接种HPV疫苗：最有效的预防方法就是接种HPV疫苗。目前市面上有三种预防性HPV疫苗，包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。这些疫苗能够有效预防感染最常见的高危型HPV病毒，从而大幅降低发展成癌症的风险。疫苗接种通常建议在青春期开始，男女孩均可接种。最佳接种时间是在9-26岁之间,因为这个年龄段尚未感染HPV或者感染率较低。即使已经感染过HPV，接种疫苗也可以预防其他未感染的病毒型。
养成良好的性行为习惯：保持性行为习惯的健康卫生也是预防HPV感染的关键。建议大家：
- 尽量减少性伴侣的数量，保持一个固定的性伴。这样可以降低接触HPV病毒的风险。
- 使用安全套。安全套能有效阻隔HPV病毒的传播，尽管并非完全防御。
- 避免过早开始性生活。越早开始性生活，感染HPV的几率越高。
- 接受定期的宫颈癌筛查。及时发现和治疗宫颈病变可以预防宫颈癌的发生。
保持良好的个人卫生：除了性行为习惯,日常的个人卫生习惯也很重要。比如：
- 保持外阴、肛门等部位的清洁卫生。
- 避免共用毛巾、浴巾等个人用品。
-定期检查自己的皮肤和黏膜，发现异常及时就诊。
总之，预防HPV感染需要从多个方面入手。接种疫苗是最有效的手段，但同时也要培养良好的性行为习惯和卫生习惯，以最大程度地降低感染的风险。

　　检验医学科


　　副主任技师


　　韩宗强


毕业于北京师范大学细胞生物学，研究方向：病原微生物分子生物学检验及诊断。主持3项课题，发表SCI论文多篇。
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