目前正值一年一度的城乡居民医保集中缴费期，一些人在犹豫自己要不要缴费？也有人对于缴费标准提高一事有疑惑，为了让更多人了解参保缴费对医保、对个人的重要性和意义所在。10月11日，记者采访西安市医疗保障局工作人员了解了参保缴费的3个重要问题。


　　居民个人为什么要缴费？


　　居民个人为什么要缴费？西安市医疗保障工作人员介绍，这个问题主要基于三点原因：


　　首先，如果没有“钱”，无论什么样的医保制度都只能是“空中楼阁水中花”，医保资金是保证医保制度运行最重要的经济基础。个人缴费也是世界各国实施医保制度的通行做法。


　　其次，医保基金主要由国家、雇主和个人共同筹集。个人缴纳一定的医保费，不仅可以强化个人的缴费责任，同时也可以让医保基金更加充裕，制度运行更加平稳，待遇保障更加充分。如果医保筹资水平过低，不仅会压缩基本医疗服务范围、降低待遇保障水平，从长远来看，也不利于医保制度的稳定可持续发展。


　　再者，实行个人缴费可以有效提升人民群众的医保意识。人民群众是医疗服务的真正需求者和消费者，只是因为与医疗机构相比，个人的力量太过单薄，并且医疗方面的专业知识严重不足，所以才需要由一个专门部门——医保部门通过汇聚人民群众的缴费形成医保基金、并利用由此所产生的强大的集团购买力，为人民群众购买较高性价比的医药服务。因此，实行个人缴费不仅体现了个人的缴费责任，也可以进一步强化参保群众对于自身作为参保者和需求者的角色认知，进而自觉维护自身的医保权益、自觉守护基金安全、自觉约束就医行为，从而促进医保基金平稳安全优质高效运行。


　　为什么城乡居民医保缴费要逐年提高？


　　那么为什么城乡居民医保缴费要逐年提高？工作人员说，随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛运用，以及老龄化程度的不断加深导致老年慢性病患者人数不断增多，人民群众对医疗保障有了更多的需要，也提出了更高的要求。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准的合理调增，可有效支撑制度功能长期稳定发挥，从而切实减轻参保患者的就医负担。根据《全国医疗保障事业发展统计公报》发布的数据，2018年、2019年、2020年、2021年四年间，城乡居民次均住院费用分别为6577元、7049元、7546元、8023元，呈逐年上升趋势。而财政补助力度的加大和个人缴费标准的提高，则有力地支撑了参保群众医保待遇水平的巩固和提高。


　　如今，已经稳步提高住院待遇水平，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例从2018年的65.6%提高并稳定在目前的70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的近两倍。积极开展城乡居民门诊统筹工作的同时，对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用也安排了专门的保障措施，越来越多的门诊慢特病被纳入专项保障范围，切实减轻了广大城乡居民的门诊医疗费用负担。大病保险起付线也降低了，大病保险政策范围内医疗费用报销比例提高了，从而普惠性地提高了大病保险待遇水平。


　　缴了费没得病是不是就吃了亏？


　　每年集中缴费期，总会有一种声音“缴了费没得病不就吃了亏吗？”对于这个问题，工作人员也进行了说明。


　　一是从个人长远计，缴费并不吃亏。一些人错误地认为自己身体好，不会得病，缴费是一件纯粹吃亏的事情，因而中断缴费或者拒绝缴费。但是，人吃五谷杂粮，不可能不得病，只不过不知道什么时候会得一场什么样的病而已。如果自己一时草率而断了保，一旦得了病，那么所有医疗费用就都将全部由自己承担。如果不幸得的还是一场大病，高额的医疗费用对于一个普通家庭来说，无疑是一笔沉重的经济负担，真正到了这个时候可能就悔之晚矣。


　　也许有人会说，真正到了患上重疾大病的时候，我再缴费续保也不迟。事实上，为了防范发生类似的道德风险，许多地方的政策都有规定。比如西安市规定，“未在集中缴费期参保缴费、待遇享受期开始后需要参保且政策允许参保的特殊人员，按规定的个人缴费标准完成参保缴费的，待遇享受期从完成缴费后的次月算起。”


　　二是从算账角度计，缴费不吃亏。城乡居民医保的个人缴费只是小头，大头都是国家财政在承担。城乡居民参加基本医保，财政补助额一直保持在个人缴费的1.5倍以上，就拿今年的医保费用来说，财政补助每人每年610元，个人参保缴费标准每人每年350元。因此，即使单纯从算账的角度来看，个人也不吃亏。


　　三是从普惠大家计，缴费不吃亏。前面已经讲了，一个人现在不得病，不代表以后不得病。进一步讲，个人不得病，不代表你的家人和亲戚朋友不得病。在我们没得病的时候，用我们的钱去资助需要帮助的病人，如果有一天我们生了病，也同样有无数人在默默帮助我们。“我为人人、人人为我”，这正是社会医疗保险相互协作、互助共济的本质。作为居民医保参保人每年缴费参保，不仅为自己健康保了险，给自己一份安全的保障，还可以帮助到其他生病的人，从而挽救了无数人的生命健康，减轻了无数家庭的经济负担，进而促进经济发展，维护社会稳定，实现共同富裕。


　　综上，城乡居民医保是一项关系参保人员健康和幸福的重大民生工程，西安市医疗保障局提醒，请符合参保条件的人员尽快办理参保登记和缴费手续，避免因漏保而无法享受城乡居民基本医疗保险待遇的情况发生，让每一个参保人员都有一把健康“保护伞”。


　　小贴士：


　　个人缴费建议优先使用陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费，也可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端，以及税务办税服务厅等方式缴费。缴费时，需选择“2023”年度。


　　（一）“陕西税务”微信公众号；


　　（二）秦农银行：全市各营业网点、自助设备、手机银行、网上银行、助农E终端；


　　（三）工商银行：全市各营业网点、手机银行、网点智能终端、“工商银行陕西分行”微信公众号、工银e缴费二维码扫码；


　　（四）农业银行：全市各营业网点、手机银行、扫码付；


　　（五）中国银行：全市各营业网点、手机银行；


　　（六）光大银行：微信城市服务、“社保云缴费”小程序；


　　（七）中国银联：云闪付APP（陕西社保缴费）；


　　（八）支付宝：市民中心社保板块、“陕西社保缴费”小程序；


　　（九）建设银行：全市各营业网点、手机银行、智慧柜员机、裕农通金融服务点、扫码付、秦务员APP；


　　（十）邮储银行：全市各营业网点、手机银行、数字人民币；


　　（十一）税务办税服务厅（户籍或居住证所在地）。


　　（西安报业全媒体记者 马相）